月經(jīng)20天了還是不干凈

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月經(jīng)持續(xù)20天不干凈屬于異常子宮出血，可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病、凝血功能障礙及子宮內(nèi)膜病變等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確診斷。

一、內(nèi)分泌失調(diào)

精神壓力過大或過度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，引起雌激素與孕激素比例失衡，子宮內(nèi)膜無法正常剝落而出現(xiàn)淋漓出血。常伴有月經(jīng)周期紊亂或情緒波動?？赏ㄟ^規(guī)律作息、放松訓(xùn)練調(diào)節(jié)，必要時遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片、黃體酮膠囊或炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物調(diào)整周期。

二、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜局部過度增生形成息肉，可能因息肉表面血管破裂或影響內(nèi)膜完整脫落導(dǎo)致經(jīng)期延長。多表現(xiàn)為經(jīng)間期出血或月經(jīng)量增多。確診需通過宮腔鏡檢查，可在宮腔鏡下行息肉摘除術(shù)，術(shù)后可能使用屈螺酮炔雌醇片或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。

三、子宮腺肌病

子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層會引起子宮增大且收縮乏力，導(dǎo)致經(jīng)期延長和進(jìn)行性痛經(jīng)。可伴隨貧血癥狀。輕癥可采用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，中重度需遵醫(yī)囑使用戈舍瑞林植入劑或地諾孕素片，藥物治療無效時需考慮子宮病灶切除術(shù)。

四、凝血功能障礙

遺傳性血友病或獲得性維生素K缺乏可能造成凝血因子異常，表現(xiàn)為全身多部位出血傾向，在月經(jīng)期尤為明顯。常伴有皮下瘀斑或牙齦出血。需補(bǔ)充對應(yīng)凝血因子制劑，如人凝血因子VIII、人纖維蛋白原，同時口服氨甲環(huán)酸片輔助止血。

五、子宮內(nèi)膜病變

子宮內(nèi)膜不典型增生或子宮內(nèi)膜癌可能因病灶侵蝕血管導(dǎo)致異常出血，多見于圍絕經(jīng)期女性，常合并肥胖或糖尿病。需行診斷性刮宮病理檢查，根據(jù)病理結(jié)果選擇醋酸甲羥孕酮片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等藥物治療，或?qū)嵤┳訉m內(nèi)膜切除術(shù)。

長期月經(jīng)不凈容易引發(fā)貧血性頭暈及生殖道感染，日常應(yīng)注意記錄出血量變化，避免劇烈運(yùn)動和盆浴，保持外陰清潔干燥，適當(dāng)補(bǔ)充動物肝臟、菠菜等含鐵食物，若出血伴隨劇烈腹痛或發(fā)熱需立即急診處理。建議完善性激素六項、盆腔超聲及血常規(guī)檢查，根據(jù)病因進(jìn)行針對性治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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