右上腹脹痛可能與膽囊炎、膽結(jié)石、肝炎、胃腸功能紊亂、肋間神經(jīng)痛等因素有關(guān)。右上腹脹痛通常由飲食不當(dāng)、感染、膽道梗阻、肝臟病變、神經(jīng)壓迫等原因引起，可表現(xiàn)為隱痛、絞痛、脹悶感等癥狀，部分患者可能伴隨惡心、嘔吐、發(fā)熱等。

1、膽囊炎

膽囊炎多由細(xì)菌感染或膽汁淤積導(dǎo)致，常見(jiàn)于高脂飲食后發(fā)作。典型表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性脹痛，可向右肩背部放射，伴有發(fā)熱、惡心等癥狀。急性發(fā)作時(shí)需禁食并就醫(yī)，醫(yī)生可能開(kāi)具消炎利膽片、頭孢克肟分散片、消旋山莨菪堿片等藥物。慢性患者需低脂飲食，避免暴飲暴食。

2、膽結(jié)石

膽結(jié)石引起的疼痛多為陣發(fā)性絞痛，常在進(jìn)食油膩食物后加重。結(jié)石嵌頓可能導(dǎo)致膽囊腫大，體檢可觸及壓痛性包塊。超聲檢查可明確診斷，藥物可選擇熊去氧膽酸膠囊、膽舒膠囊、曲匹布通片等促進(jìn)膽汁排泄。反復(fù)發(fā)作或結(jié)石較大者需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

3、肝炎

病毒性肝炎或脂肪肝可能導(dǎo)致肝包膜牽張性脹痛，伴有乏力、食欲減退。肝功能檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶升高，乙肝患者需檢測(cè)病毒載量。治療包括水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等保肝藥物，病毒性肝炎需聯(lián)合抗病毒治療。患者應(yīng)戒酒并控制體重。

4、胃腸功能紊亂

功能性消化不良或腸易激綜合征可能引發(fā)定位模糊的脹痛，與情緒、飲食相關(guān)。可嘗試枸櫞酸莫沙必利片、復(fù)方消化酶膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊調(diào)節(jié)胃腸功能。建議規(guī)律進(jìn)食，減少豆類(lèi)、洋蔥等產(chǎn)氣食物攝入，通過(guò)腹式呼吸緩解癥狀。

5、肋間神經(jīng)痛

胸椎病變或帶狀皰疹前期可能刺激肋間神經(jīng)，表現(xiàn)為沿肋骨走向的刺痛或灼痛。觸診可發(fā)現(xiàn)局部壓痛點(diǎn)，影像學(xué)檢查排除骨骼病變。輕癥可用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，疼痛明顯時(shí)聯(lián)合洛索洛芬鈉片。注意保持正確坐姿，避免胸椎過(guò)度負(fù)荷。

出現(xiàn)右上腹脹痛應(yīng)記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘因，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議低脂清淡飲食，每日適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，睡眠時(shí)選擇右側(cè)臥位減輕膽囊壓力。若疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)、伴隨皮膚黃染或高熱，需立即就醫(yī)排查急性膽管炎、胰腺炎等急癥。慢性患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)病情變化。