齲齒的分度主要依據(jù)其病變深度，可分為淺齲、中齲和深齲，治療方法包括非手術(shù)治療和充填修復(fù)、嵌體修復(fù)、冠修復(fù)等手術(shù)治療，具體方案需根據(jù)齲壞程度制定。

一、淺齲

淺齲是齲病的初始階段，病變僅局限于牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)表層?；颊咄ǔ]有自覺癥狀，可能在口腔檢查時發(fā)現(xiàn)牙面有白堊色、黃褐色或黑褐色的斑塊，質(zhì)地粗糙。治療方法以非手術(shù)治療為主，對于光滑面的早期齲，可以采用再礦化療法，即使用含氟化物、磷酸鈣等的專業(yè)制劑，促進(jìn)脫礦的牙體組織重新礦化。對于窩溝的淺齲，若未形成齲洞，也可考慮使用窩溝封閉劑進(jìn)行預(yù)防性封閉。若已形成淺的齲洞，則需要進(jìn)行簡單的充填治療，去除腐質(zhì)后用復(fù)合樹脂、玻璃離子水門汀等材料進(jìn)行修復(fù)。

二、中齲

中齲指齲壞已達(dá)到牙本質(zhì)淺層或中層。此時，患者對冷、熱、酸、甜等刺激可能出現(xiàn)一過性的敏感或酸痛感，刺激去除后癥狀消失。檢查可見明顯的齲洞，洞內(nèi)有軟化的牙本質(zhì)和食物殘渣。治療需采用充填修復(fù)。首先徹底清除齲壞組織，制備具有一定固位形和抗力形的洞形，然后根據(jù)齲洞的位置、大小及患者情況，選擇適宜的充填材料。后牙承受咬合力大，常選用銀汞合金或后牙專用復(fù)合樹脂；前牙注重美觀，多選用與牙色相近的復(fù)合樹脂或玻璃離子水門汀進(jìn)行修復(fù)。

三、深齲

深齲的病變已發(fā)展到牙本質(zhì)深層，接近牙髓腔?；颊邔囟却碳ず突瘜W(xué)刺激的反應(yīng)比中齲更明顯，食物嵌入齲洞內(nèi)也會引起疼痛，但無自發(fā)性疼痛。治療關(guān)鍵在于判斷牙髓狀態(tài)。若牙髓活力正常，未受感染，可進(jìn)行墊底充填。即在接近牙髓的洞底先放置一層對牙髓有安撫、保護(hù)和隔絕刺激作用的材料，如氫氧化鈣制劑、玻璃離子水門汀，然后再進(jìn)行常規(guī)充填。若去凈腐質(zhì)后洞底極近髓或已有微小穿髓孔，但牙髓組織健康，可采用間接蓋髓術(shù)或直接蓋髓術(shù)，促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成，保護(hù)牙髓活力。

四、非手術(shù)治療

非手術(shù)治療主要適用于早期釉質(zhì)齲，即尚未形成齲洞的病變。除了前述的再礦化療法和窩溝封閉，還包括預(yù)防性樹脂充填，這是一種微創(chuàng)技術(shù)，僅去除少量的齲壞組織，然后使用粘接性材料進(jìn)行充填和封閉。非手術(shù)治療的核心是阻止齲病進(jìn)展，最大限度地保存健康牙體組織。其成功依賴于患者的良好配合，包括改善飲食習(xí)慣、使用含氟牙膏、定期涂氟等，以控制致齲菌和消除致病環(huán)境。

五、充填與修復(fù)治療

對于已形成齲洞的齲齒，充填與修復(fù)是主要治療方法。根據(jù)缺損大小和部位，可選擇不同的修復(fù)方式。直接充填適用于大多數(shù)齲洞，使用銀汞合金、復(fù)合樹脂等材料直接填入窩洞。當(dāng)牙體缺損較大，直接充填難以獲得良好固位或可能影響修復(fù)體強(qiáng)度時，則需采用嵌體修復(fù)，即在口外制作好修復(fù)體再粘接到牙體上。對于牙冠嚴(yán)重缺損，已進(jìn)行根管治療的牙齒，則需要制作全冠修復(fù)，如金屬烤瓷冠、全瓷冠等，以恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能，防止牙體劈裂。

預(yù)防齲齒至關(guān)重要，需建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，堅持早晚刷牙、使用牙線，減少高糖食物的攝入頻率。定期進(jìn)行口腔檢查，建議每半年到一年潔牙一次，并由專業(yè)醫(yī)生評估是否需要涂氟或窩溝封閉。對于兒童和齲易感人群，加強(qiáng)氟化物的應(yīng)用是有效的防齲手段。一旦發(fā)現(xiàn)牙齒顏色改變或出現(xiàn)齲洞，應(yīng)及時就醫(yī)，早期干預(yù)的治療過程更簡單，效果更好，也能最大程度地保留天然牙齒。治療后的牙齒仍需精心維護(hù)，注意觀察充填體或修復(fù)體情況，并持續(xù)做好日常清潔。