鹽酸腎上腺素和去甲腎上腺素區(qū)別
鹽酸腎上腺素和去甲腎上腺素的主要區(qū)別在于作用受體、臨床應(yīng)用及生理效應(yīng)。兩者均屬于兒茶酚胺類激素，但腎上腺素通過激活α和β受體發(fā)揮廣泛作用，而去甲腎上腺素主要作用于α受體。
鹽酸腎上腺素對(duì)α和β受體均有較強(qiáng)激動(dòng)作用，能同時(shí)收縮血管和興奮心臟。臨床常用于過敏性休克、心臟驟停等緊急情況，可迅速升高血壓、擴(kuò)張支氣管。其β2受體激活可緩解支氣管痙攣，但可能引發(fā)心悸、頭痛等副作用。去甲腎上腺素則選擇性作用于α1受體，具有強(qiáng)效縮血管作用，主要用于感染性休克等需提升外周血管阻力的狀態(tài)。其升壓效果顯著但可能減少器官血流灌注，使用時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)尿量及末梢循環(huán)。
從生理調(diào)節(jié)角度，腎上腺素由腎上腺髓質(zhì)分泌，參與應(yīng)激反應(yīng)時(shí)增強(qiáng)心輸出量和血糖水平；去甲腎上腺素既是激素也是神經(jīng)遞質(zhì)，交感神經(jīng)末梢釋放后主要調(diào)控血管張力。兩者代謝途徑相似，均經(jīng)單胺氧化酶和兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶分解，但去甲腎上腺素半衰期更短，靜脈輸注時(shí)需要持續(xù)給藥維持療效。
使用這類血管活性藥物時(shí)須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)變化調(diào)整劑量。同時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)心電圖變化，避免藥物外滲導(dǎo)致組織壞死。儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)避光防潮，發(fā)現(xiàn)溶液變色或沉淀立即停用。
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