剖宮產(chǎn)后子宮收縮不好可能由胎盤胎膜殘留、子宮肌纖維過度伸展、子宮感染、多次妊娠分娩史、產(chǎn)婦精神心理因素等原因引起。

一、胎盤胎膜殘留

胎盤或部分胎膜組織未能完全娩出，殘留在宮腔內(nèi)，會占據(jù)宮腔空間，并可能影響子宮平滑肌的正常收縮與復舊，是導致產(chǎn)后子宮收縮乏力的常見原因。產(chǎn)婦可能表現(xiàn)為惡露量多、持續(xù)時間長、有異味或伴有血塊。治療上，醫(yī)生通常會建議使用促進子宮收縮的藥物，如縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液或馬來酸麥角新堿注射液，以幫助子宮排出殘留物并加強收縮。若藥物治療效果不佳或殘留物較大，可能需要進行清宮術。

二、子宮肌纖維過度伸展

剖宮產(chǎn)術中，子宮肌纖維因胎兒、羊水等被過度牽拉，導致術后肌纖維收縮能力暫時性下降。這種情況在胎兒過大、羊水過多或雙胎妊娠的產(chǎn)婦中更為常見。其直接后果是子宮復舊不良，惡露排出不暢。處理措施以促進子宮收縮為主，除遵醫(yī)囑使用上述子宮收縮劑外，產(chǎn)后盡早進行母乳喂養(yǎng)、按摩子宮等物理方法也能有效刺激子宮收縮，幫助恢復。

三、子宮感染

剖宮產(chǎn)屬于手術操作，術后若發(fā)生子宮內(nèi)膜炎等感染，炎癥會浸潤子宮肌層，導致子宮肌層水腫、充血，從而嚴重影響子宮的收縮功能。產(chǎn)婦常伴有發(fā)熱、腹痛、惡露渾濁有臭味等癥狀。治療關鍵在于控制感染，需在醫(yī)生指導下使用抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉或甲硝唑氯化鈉注射液。同時，仍需配合使用促進子宮收縮的藥物，以改善子宮復舊情況。

四、多次妊娠分娩史

產(chǎn)婦有多次妊娠或分娩經(jīng)歷，子宮肌纖維經(jīng)歷反復的伸展與回縮，其彈性會相對減弱，如同過度拉伸的橡皮筋，收縮能力下降。這使得在本次剖宮產(chǎn)后，子宮更容易出現(xiàn)收縮乏力、復舊延遲的情況。對于這類產(chǎn)婦，產(chǎn)后需更加密切地監(jiān)測子宮收縮和惡露情況，并積極采取促進子宮收縮的措施，如遵醫(yī)囑用藥、堅持母乳喂養(yǎng)和子宮按摩。

五、產(chǎn)婦精神心理因素

產(chǎn)后的緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，或產(chǎn)后過度疲勞、睡眠嚴重不足，都可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響子宮平滑肌的收縮功能，導致子宮收縮不佳。這是一種生理性因素。改善措施側(cè)重于心理疏導和充分休息，家人應給予產(chǎn)婦足夠的關懷與支持，幫助其緩解精神壓力，保證充足的睡眠。同時，通過哺乳、按摩等方式物理刺激子宮，也能有效促進其收縮。

剖宮產(chǎn)后，產(chǎn)婦及家屬應密切關注子宮收縮情況，如觸摸宮底硬度、觀察惡露量及性狀。若發(fā)現(xiàn)子宮質(zhì)地軟、宮底升高，或惡露量異常增多、持續(xù)時間過長、有惡臭，應及時告知醫(yī)護人員。產(chǎn)后盡早開奶、堅持母乳喂養(yǎng)是促進子宮收縮最自然有效的方法之一。適當下床活動有助于惡露排出，但應避免提重物或進行劇烈運動。飲食上需保證營養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物，如瘦肉、雞蛋、動物肝臟和深綠色蔬菜，以利于身體恢復和子宮復舊。保持會陰部清潔，勤換衛(wèi)生墊，預防感染。如醫(yī)生開具促進子宮收縮的藥物，應嚴格按照醫(yī)囑使用，并注意觀察用藥后反應。