產(chǎn)后子宮收縮是什么原因
產(chǎn)后子宮收縮主要是由于胎盤(pán)娩出后子宮肌層通過(guò)收縮作用關(guān)閉血管斷端、促進(jìn)惡露排出并恢復(fù)至孕前狀態(tài)。常見(jiàn)原因有生理性宮縮復(fù)舊、哺乳刺激、藥物影響、感染因素及子宮內(nèi)殘留物等。
1、生理性復(fù)舊
分娩后子宮重量約1000克，需要通過(guò)持續(xù)收縮在6周內(nèi)恢復(fù)至50-70克。這種收縮由縮宮素受體介導(dǎo)，表現(xiàn)為間歇性下腹緊縮感，哺乳時(shí)疼痛可能加重。可通過(guò)熱敷下腹部、保持膀胱排空緩解，通常無(wú)需特殊處理。
2、哺乳刺激
嬰兒吸吮乳頭會(huì)刺激垂體后葉釋放內(nèi)源性縮宮素，增強(qiáng)子宮平滑肌收縮強(qiáng)度。這種反射性宮縮有助于減少產(chǎn)后出血，但可能導(dǎo)致明顯痛感。建議哺乳前按摩子宮底，采用側(cè)臥位哺乳姿勢(shì)減輕不適。
3、藥物因素
臨床常用縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液促進(jìn)宮縮，預(yù)防產(chǎn)后出血。這類(lèi)藥物可能引發(fā)強(qiáng)直性宮縮痛，通常24小時(shí)內(nèi)逐漸減輕。若疼痛劇烈伴陰道流血增多，需排除子宮過(guò)度刺激綜合征。
4、宮內(nèi)感染
產(chǎn)褥感染如子宮內(nèi)膜炎可引起病理性宮縮痛，多伴有發(fā)熱、惡露異味、白細(xì)胞升高等表現(xiàn)。需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療，配合半臥位促進(jìn)炎性分泌物引流。
5、組織殘留
胎盤(pán)胎膜殘留可導(dǎo)致子宮收縮不良或異常宮縮痛，超聲檢查可見(jiàn)宮腔混合回聲。輕癥可用益母草顆粒促進(jìn)排出，嚴(yán)重者需行清宮術(shù)，術(shù)后預(yù)防性使用縮宮素鼻噴霧劑維持宮縮。
產(chǎn)后應(yīng)每日觀察宮底高度下降情況，正常每日下降1-2橫指。保持會(huì)陰清潔，6周內(nèi)避免盆浴及性生活。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，適量飲用紅糖姜茶促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)宮縮痛持續(xù)超過(guò)3天不緩解、出血量突然增多或發(fā)熱超過(guò)38℃，需及時(shí)返院檢查。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免影響乳汁分泌。
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