尿路結(jié)石是尿液中的礦物質(zhì)結(jié)晶在泌尿系統(tǒng)內(nèi)形成的堅(jiān)硬物質(zhì)，可能由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、藥物因素、遺傳因素等原因引起，可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石、開放手術(shù)等方式治療。

一、代謝異常

尿路結(jié)石與體內(nèi)代謝異常密切相關(guān)，當(dāng)尿液中的鈣、草酸、尿酸等成分濃度過高時(shí)，容易形成結(jié)晶沉淀。高鈣尿癥患者尿液鈣排泄量增加，草酸代謝紊亂會導(dǎo)致尿液中草酸鹽含量升高，尿酸排泄過多則可能引發(fā)尿酸結(jié)石形成。這種情況通常表現(xiàn)為腰部鈍痛、排尿困難、血尿等癥狀。醫(yī)生可能會建議使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片、氫氯噻嗪片等藥物調(diào)節(jié)代謝，同時(shí)配合低鹽飲食和充足飲水。

二、尿路感染

尿路感染是尿路結(jié)石形成的常見誘因，某些細(xì)菌能夠分解尿液中的尿素，使尿液堿化并促進(jìn)磷酸銨鎂結(jié)晶沉積。反復(fù)發(fā)生的腎盂腎炎、膀胱炎等感染疾病會改變尿液成分，破壞尿路上皮完整性，為結(jié)石形成提供核心。感染性結(jié)石患者多伴有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。治療時(shí)可使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸酐酶抑制劑等控制感染，必要時(shí)需通過手術(shù)取出結(jié)石。

三、尿路梗阻

尿路梗阻會導(dǎo)致尿液滯留，延長晶體在泌尿系統(tǒng)中的停留時(shí)間，增加結(jié)石形成概率。先天性腎盂輸尿管連接處狹窄、前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱等功能性或結(jié)構(gòu)性梗阻，都會影響尿液正常排出。這種情況常伴隨腰部脹痛、排尿中斷、尿線變細(xì)等癥狀。解除梗阻是治療關(guān)鍵，可采用α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需行輸尿管支架置入或前列腺切除術(shù)。

四、藥物因素

長期使用某些藥物可能促進(jìn)尿路結(jié)石形成，如含鈣抗酸劑、維生素D制劑、磺胺類藥物、茚地那韋等。這些藥物可能增加尿液中鈣、磷等礦物質(zhì)濃度，或直接形成藥物結(jié)晶排出。藥物相關(guān)性結(jié)石患者多有長期服藥史，可表現(xiàn)為突發(fā)性腎絞痛、鏡下血尿。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，使用枸櫞酸鉀緩釋片堿化尿液，配合大量飲水促進(jìn)微小結(jié)石排出。

五、遺傳因素

部分尿路結(jié)石與遺傳性疾病有關(guān)，如胱氨酸尿癥、原發(fā)性高草酸尿癥等先天代謝缺陷。這些疾病導(dǎo)致特定氨基酸或有機(jī)酸代謝異常，使尿液中胱氨酸、草酸等難溶性物質(zhì)濃度增高。遺傳性結(jié)石多在兒童或青年期發(fā)病，具有家族聚集性，常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腎絞痛。治療可使用青霉胺片、維生素B6片等特定藥物，配合低蛋白飲食和堿化尿液措施，嚴(yán)重病例需考慮腎移植。

尿路結(jié)石患者日常應(yīng)注意保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水量維持在2000毫升以上，有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，根據(jù)結(jié)石成分限制高草酸、高嘌呤或高鈣食物攝入。規(guī)律進(jìn)行適度體育鍛煉，如散步、跳繩等運(yùn)動有助于微小結(jié)石自然排出。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲檢查，監(jiān)測結(jié)石大小和位置變化。出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱、無尿等急癥表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致腎功能損害。