上尿路結(jié)石是指發(fā)生在腎臟或輸尿管的結(jié)石，屬于泌尿系統(tǒng)常見疾病。上尿路結(jié)石主要由草酸鈣、磷酸鈣、尿酸等成分構(gòu)成，可能引起腎絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。

1、結(jié)石形成原因

上尿路結(jié)石的形成與多種因素有關(guān)。遺傳因素可能導(dǎo)致某些人群更容易形成結(jié)石。長期飲水不足會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮，增加結(jié)石形成的概率。高草酸飲食如菠菜、巧克力等食物攝入過多，可能促進(jìn)草酸鈣結(jié)石生成。尿路感染時(shí)細(xì)菌分解尿素產(chǎn)生的堿性環(huán)境，容易形成磷酸銨鎂結(jié)石。代謝異常如高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病，也會(huì)增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。

2、典型癥狀表現(xiàn)

上尿路結(jié)石最常見的癥狀是突發(fā)性腰部劇烈疼痛，可能向會(huì)陰部放射?；颊叱３霈F(xiàn)肉眼或鏡下血尿，排尿時(shí)可能伴有尿頻、尿急等不適。部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道癥狀。結(jié)石導(dǎo)致尿路梗阻時(shí)，可能引起腎積水，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致腎功能損害。

3、診斷檢查方法

超聲檢查是診斷上尿路結(jié)石的首選方法，具有無創(chuàng)、便捷的特點(diǎn)。腹部X線平片可以發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石，但對陰性結(jié)石診斷價(jià)值有限。CT尿路造影能清晰顯示結(jié)石位置、大小及腎積水程度。尿液檢查可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞或結(jié)晶。血液檢查有助于評(píng)估腎功能及代謝異常情況。

4、治療方案選擇

直徑小于6毫米的結(jié)石多可通過大量飲水、適度運(yùn)動(dòng)自行排出，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解癥狀。體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石。輸尿管鏡碎石取石術(shù)可用于輸尿管中下段結(jié)石。經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)適用于較大腎結(jié)石。開放手術(shù)現(xiàn)已較少采用。

5、預(yù)防復(fù)發(fā)措施

每日飲水量應(yīng)保持在2000-3000毫升，保持尿液清淡。限制高草酸食物攝入，適當(dāng)控制動(dòng)物蛋白攝入。根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食，尿酸結(jié)石患者應(yīng)低嘌呤飲食。定期復(fù)查尿液分析和超聲檢查。代謝異?；颊咝柚委熢l(fā)病。適度運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防結(jié)石形成。

上尿路結(jié)石患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免長時(shí)間憋尿。飲食上建議均衡營養(yǎng)，限制鈉鹽攝入。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。結(jié)石排出后應(yīng)收集送檢以明確成分，便于針對性預(yù)防。定期隨訪復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)，及時(shí)采取干預(yù)措施。