心源性腦血栓是如何形成的
心源性腦血栓通常由心臟疾病導(dǎo)致的血栓脫落并隨血流阻塞腦動(dòng)脈引起，主要與心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病、心肌梗死、心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎等因素有關(guān)。這類血栓形成涉及心臟血流異常、凝血功能紊亂及血管內(nèi)皮損傷等機(jī)制。
1、心房顫動(dòng)
心房顫動(dòng)時(shí)心房失去規(guī)律收縮，血液在心房?jī)?nèi)淤滯形成血栓。血栓脫落可隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈，引發(fā)栓塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、氣短等癥狀。治療需使用抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片或達(dá)比加群酯膠囊，同時(shí)控制心室率。
2、心臟瓣膜病
風(fēng)濕性心臟病或退行性瓣膜病變可導(dǎo)致瓣膜表面粗糙，血小板易在此聚集形成血栓。二尖瓣狹窄患者尤為常見(jiàn)，可能伴隨呼吸困難、咯血。需根據(jù)病情選擇瓣膜修復(fù)手術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝。
3、心肌梗死
心肌梗死后心室壁運(yùn)動(dòng)異常，局部血流緩慢形成附壁血栓。血栓脫落可導(dǎo)致腦栓塞，患者常有胸痛、心肌酶升高等表現(xiàn)。急性期需使用阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片等抗血小板藥物，嚴(yán)重者需行冠狀動(dòng)脈介入治療。
4、心力衰竭
心力衰竭患者心輸出量降低，全身血流緩慢易形成心腔內(nèi)血栓。常見(jiàn)癥狀包括下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需改善心功能，使用呋塞米片減輕水腫，必要時(shí)聯(lián)合抗凝藥物預(yù)防血栓。
5、感染性心內(nèi)膜炎
心臟內(nèi)膜感染后，細(xì)菌和血小板在瓣膜上形成贅生物，脫落后成為感染性栓子?；颊叨嘤邪l(fā)熱、心臟雜音，可能引發(fā)腦膿腫。需靜脈使用注射用青霉素鈉等抗生素，嚴(yán)重者需手術(shù)清除贅生物。
預(yù)防心源性腦血栓需積極治療原發(fā)心臟疾病，心房顫動(dòng)患者應(yīng)規(guī)律服用抗凝藥物并監(jiān)測(cè)凝血功能。日常注意控制血壓、血糖和血脂，避免吸煙飲酒。出現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力等腦卒中癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，溶栓治療時(shí)間窗為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)?？祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能鍛煉和語(yǔ)言訓(xùn)練，定期復(fù)查心臟及腦血管情況。
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