肺上有白點(diǎn)怎么回事
肺上有白點(diǎn)可能由肺炎、肺結(jié)核、肺結(jié)節(jié)、肺纖維化、肺鈣化灶等原因引起，需結(jié)合影像學(xué)與臨床檢查明確診斷。
1、肺炎
肺炎可能導(dǎo)致肺部出現(xiàn)白點(diǎn)，通常由細(xì)菌、病毒或真菌感染引起，伴隨咳嗽、發(fā)熱、胸痛等癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢克肟片或抗病毒藥物如奧司他韋膠囊，同時(shí)配合止咳化痰藥物氨溴索口服液。
2、肺結(jié)核
肺結(jié)核活動(dòng)期可在胸片呈現(xiàn)多發(fā)白點(diǎn)，伴有低熱、盜汗、消瘦等典型癥狀。確診需痰涂片找抗酸桿菌，治療采用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合方案，療程需持續(xù)6-9個(gè)月。
3、肺結(jié)節(jié)
良性肺結(jié)節(jié)表現(xiàn)為邊界清晰的白點(diǎn)，可能與既往感染或粉塵接觸有關(guān)。惡性結(jié)節(jié)需通過PET-CT或穿刺活檢鑒別，小于8毫米的結(jié)節(jié)建議定期隨訪，大于8毫米需胸外科評(píng)估是否行胸腔鏡切除術(shù)。
4、肺纖維化
特發(fā)性肺纖維化患者CT可見網(wǎng)格狀白點(diǎn)，與長期吸煙或環(huán)境暴露相關(guān)，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難。治療采用吡非尼酮膠囊聯(lián)合氧療，晚期需考慮肺移植。
5、肺鈣化灶
陳舊性結(jié)核或愈合的炎癥可遺留鈣化白點(diǎn)，屬于良性病變無需特殊處理。但需與轉(zhuǎn)移性鈣化鑒別，后者可能與慢性腎病相關(guān)，需檢測(cè)血鈣磷水平和甲狀旁腺激素。
發(fā)現(xiàn)肺部白點(diǎn)應(yīng)避免恐慌，及時(shí)呼吸科就診完善腫瘤標(biāo)志物、支氣管鏡等檢查。日常需戒煙并減少油煙接觸，適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，合并感染時(shí)需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋奶幫助組織修復(fù)。定期復(fù)查胸部CT動(dòng)態(tài)觀察白點(diǎn)變化，避免盲目服用抗生素或中藥偏方。
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