兒童白癜風(fēng)診斷要點
兒童白癜風(fēng)的診斷要點主要有皮損特征、家族史、伍德燈檢查、皮膚鏡檢查、組織病理學(xué)檢查等。白癜風(fēng)是一種常見的色素脫失性皮膚病，表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的白斑，可發(fā)生于身體任何部位。
1、皮損特征
兒童白癜風(fēng)皮損通常表現(xiàn)為乳白色或瓷白色斑片，邊界清晰，表面光滑無鱗屑。白斑可呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，初期多為小片狀，后期可能擴大或融合。白斑處毛發(fā)可能變白，但無自覺癥狀。皮損好發(fā)于面部、頸部、手背等暴露部位，也可出現(xiàn)在軀干、四肢等部位。
2、家族史
約20%的兒童白癜風(fēng)患者有家族史，詢問家族中是否有白癜風(fēng)或其他自身免疫性疾病患者有助于診斷。常見的相關(guān)自身免疫性疾病包括甲狀腺疾病、1型糖尿病、斑禿等。有家族史的兒童發(fā)病年齡可能較早，病情進(jìn)展可能較快。
3、伍德燈檢查
伍德燈檢查是診斷白癜風(fēng)的重要輔助手段，在伍德燈下白癜風(fēng)皮損呈現(xiàn)亮白色或藍(lán)白色熒光，邊界更加清晰。該方法可幫助發(fā)現(xiàn)早期或不明顯的白斑，特別是膚色較淺的兒童中肉眼難以辨認(rèn)的皮損。伍德燈檢查還能鑒別白癜風(fēng)與其他色素減退性疾病。
4、皮膚鏡檢查
皮膚鏡檢查可觀察到白癜風(fēng)皮損處色素完全脫失，殘留色素島，周邊色素增加等特征性改變。該方法無創(chuàng)、便捷，適合兒童患者。皮膚鏡下還可見到白斑處毛細(xì)血管形態(tài)正常，無萎縮或鱗屑等表現(xiàn)，有助于與炎癥后色素減退等疾病鑒別。
5、組織病理學(xué)檢查
組織病理學(xué)檢查可見表皮基底層黑素細(xì)胞減少或缺失，真皮淺層可有少量淋巴細(xì)胞浸潤。該方法通常用于不典型病例的確診，或與其他色素性皮膚病鑒別時使用。由于需要取材，在兒童中應(yīng)用相對較少，多在診斷困難時考慮。
兒童白癜風(fēng)確診后，家長應(yīng)幫助孩子做好防曬措施，避免陽光直射白斑部位。日常飲食中可適當(dāng)增加富含酪氨酸的食物如豆類、堅果等，避免維生素C過量攝入。保持規(guī)律作息，避免精神緊張和皮膚外傷。建議定期復(fù)診，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案，如局部外用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑，或窄譜中波紫外線光療等。治療期間家長應(yīng)密切觀察病情變化，記錄皮損改善情況，及時與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。
