嬰兒心臟房間隔缺損
嬰兒心臟房間隔缺損是一種常見(jiàn)的先天性心臟病，主要表現(xiàn)為心臟左右心房之間的間隔存在異常開(kāi)口。該病可通過(guò)超聲心動(dòng)圖確診，治療方法主要有定期觀察、介入封堵術(shù)、外科修補(bǔ)術(shù)等。
1、定期觀察
對(duì)于缺損直徑小于5毫米的患兒，多數(shù)情況下缺損可能隨生長(zhǎng)發(fā)育自然閉合。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖，監(jiān)測(cè)缺損變化情況。期間需注意預(yù)防呼吸道感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、介入封堵術(shù)
適用于缺損直徑5-10毫米且邊緣完整的病例。通過(guò)導(dǎo)管將封堵器送至缺損處完成修補(bǔ)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片3-6個(gè)月預(yù)防血栓，定期復(fù)查心臟超聲。
3、外科修補(bǔ)術(shù)
針對(duì)缺損大于10毫米或合并其他心臟畸形的患兒，需開(kāi)胸行直視修補(bǔ)。常用術(shù)式包括直接縫合術(shù)和補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察1-2天，住院時(shí)間約7-10天。可能使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。
4、并發(fā)癥預(yù)防
未治療的較大缺損可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭等。日常需監(jiān)測(cè)患兒呼吸頻率、喂養(yǎng)情況，出現(xiàn)氣促、多汗、體重不增時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。可遵醫(yī)囑使用呋塞米片控制心衰癥狀。
5、喂養(yǎng)護(hù)理
建議少量多次喂養(yǎng)，選擇高熱量配方奶粉。嚴(yán)重病例可使用鼻飼管補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。哺乳期母親應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)添加鐵劑如琥珀酸亞鐵片預(yù)防貧血。
日常護(hù)理中需保持環(huán)境溫度適宜，避免呼吸道感染；接種疫苗應(yīng)按計(jì)劃完成，特別注意預(yù)防肺炎鏈球菌感染；定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，記錄頭圍、體重等指標(biāo)變化；避免到高原地區(qū)旅行；出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)應(yīng)及早就醫(yī)，不可擅自使用退熱藥；術(shù)后患兒需遵醫(yī)囑進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。
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