后腳跟底疼痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊萎縮、滑囊炎等原因引起。足跟疼痛通常表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步疼痛明顯，活動后可能減輕。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復微損傷導致的炎癥，可能與長時間站立、行走姿勢不當、肥胖等因素有關。典型癥狀為足跟內側刺痛，晨起時加重。治療可采取足底筋膜拉伸訓練，使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂，或穿戴足弓支撐鞋墊。急性期建議減少跑跳運動。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨結節(jié)處骨質增生，多與足底筋膜長期牽拉刺激有關。常見于中老年人，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，按壓跟骨底部有明確痛點。可通過體外沖擊波治療緩解癥狀，嚴重者需考慮跟骨骨贅切除術。日常應避免穿硬底鞋。

3、跟腱炎

跟腱炎因跟腱反復勞損引發(fā)，常見于運動量突然增加的人群。疼痛位于跟腱附著點上方2-6厘米處，伴隨局部腫脹。治療包括跟腱離心訓練、超聲波理療，急性期可短期使用洛索洛芬鈉貼劑。運動前后需充分熱身。

4、脂肪墊萎縮

足跟脂肪墊萎縮多見于老年人，因脂肪組織退變導致緩沖功能下降。表現(xiàn)為全足跟彌漫性疼痛，久站后加劇。建議使用硅膠足跟墊分散壓力，配合溫水泡腳改善血液循環(huán)。需避免堅硬地面赤足行走。

5、滑囊炎

跟骨后滑囊炎常由鞋子摩擦刺激引起，疼痛集中于跟腱與跟骨交界處，可能紅腫發(fā)熱。治療需更換寬松鞋具，急性期可冷敷配合塞來昔布膠囊口服。反復發(fā)作者可能需要滑囊切除術。

足跟疼痛患者應控制體重減輕足部負荷，選擇足弓支撐良好的運動鞋，每日進行足底筋膜按摩及小腿肌肉拉伸。避免長時間赤足行走或穿人字拖，疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)明顯腫脹時應及時就診骨科或足踝外科。夜間可使用足部支具保持踝關節(jié)中立位，有助于緩解晨起疼痛癥狀。