肝細(xì)胞癌可能由乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、黃曲霉毒素暴露等原因引起，肝細(xì)胞癌可通過手術(shù)切除、局部消融治療、經(jīng)動脈化療栓塞、靶向治療、免疫治療等方式治療。

一、乙型肝炎病毒感染

慢性乙型肝炎病毒感染是導(dǎo)致肝細(xì)胞癌的主要原因之一。病毒在肝細(xì)胞內(nèi)長期復(fù)制，會引發(fā)持續(xù)的肝臟炎癥和纖維化，最終可能發(fā)展為肝硬化，顯著增加癌變概率。該過程通常表現(xiàn)為肝功能異常、乏力、肝區(qū)不適等癥狀。治療上，除了積極進(jìn)行抗病毒治療以抑制病毒復(fù)制，延緩肝病進(jìn)展外，還需要定期進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟超聲篩查。對于由此發(fā)展而來的肝細(xì)胞癌，治療需根據(jù)腫瘤分期選擇，可能涉及肝切除術(shù)、肝移植術(shù)，或使用侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等靶向藥物。

二、丙型肝炎病毒感染

慢性丙型肝炎病毒感染同樣會通過導(dǎo)致慢性肝炎、肝纖維化和肝硬化，最終誘發(fā)肝細(xì)胞癌。感染后可能長期無癥狀，或僅表現(xiàn)為疲勞、食欲下降等非特異性癥狀。根治丙型肝炎是預(yù)防其癌變的關(guān)鍵，目前主要采用直接抗病毒藥物進(jìn)行治療。對于已形成的肝細(xì)胞癌，其治療路徑與乙型肝炎相關(guān)肝癌類似，需綜合評估后選擇手術(shù)、消融或介入治療，也可考慮使用阿替利珠單抗注射液聯(lián)合貝伐珠單抗注射液進(jìn)行免疫聯(lián)合靶向治療。

三、酒精性肝病

長期過量飲酒會導(dǎo)致酒精性肝病，經(jīng)歷脂肪肝、肝炎、肝纖維化至肝硬化的階段，肝硬化是肝細(xì)胞癌的重要癌前病變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肝腫大、黃疸、腹水等癥狀。最根本的治療措施是立即并終身戒酒，同時進(jìn)行營養(yǎng)支持以改善肝功能。對于酒精性肝硬化背景上發(fā)生的肝細(xì)胞癌，治療選擇需充分考慮患者的肝臟儲備功能，可能采用肝動脈化療栓塞術(shù)、射頻消融術(shù)，或使用瑞戈非尼片等二線靶向藥物。

四、非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病，特別是其進(jìn)展形式非酒精性脂肪性肝炎，已成為肝細(xì)胞癌日益重要的病因，且可不經(jīng)過肝硬化階段直接癌變。該病與肥胖、胰島素抵抗、代謝綜合征密切相關(guān)，常表現(xiàn)為肝酶輕度升高。治療核心是生活方式干預(yù)，包括減重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加體育鍛煉以改善代謝狀態(tài)。由此病發(fā)展成的肝細(xì)胞癌，其治療原則與其他病因所致肝癌一致，根據(jù)腫瘤情況可選擇手術(shù)切除、微波消融，或使用卡瑞利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑。

五、黃曲霉毒素暴露

長期攝入被黃曲霉毒素污染的食物，如發(fā)霉的花生、玉米等，是明確的肝細(xì)胞癌致病因素，尤其在與乙型肝炎病毒感染共存時，致癌作用會顯著增強(qiáng)。黃曲霉毒素在體內(nèi)代謝產(chǎn)物會直接損傷肝細(xì)胞DNA，誘發(fā)突變。預(yù)防的關(guān)鍵在于避免食用霉變食物。對于此類因素參與的肝細(xì)胞癌，其治療本身并無特殊，仍需遵循肝癌的規(guī)范治療策略，包括可能的手術(shù)切除、放射性粒子植入，或使用信迪利單抗注射液等藥物治療。

肝細(xì)胞癌的日常管理與預(yù)防至關(guān)重要。對于有上述高危因素的人群，應(yīng)建立定期隨訪意識，每半年至一年進(jìn)行一次肝臟超聲和甲胎蛋白檢查。生活中需嚴(yán)格戒酒，保持健康體重，均衡飲食，多攝入新鮮蔬菜水果，限制高脂、高糖食物，堅決避免食用可能霉變的谷物。同時，接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防乙型肝炎相關(guān)肝癌的根本措施。若已患有慢性肝病，應(yīng)積極配合醫(yī)生治療原發(fā)病，控制病情進(jìn)展，并密切關(guān)注自身有無腹痛、消瘦、乏力等新發(fā)或加重癥狀，一旦出現(xiàn)需及時就醫(yī)。