男人不孕不育癥
男性不育癥通常由精子生成障礙、輸精管阻塞、性功能障礙、內(nèi)分泌異常或免疫因素等原因引起，可通過精液分析、激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查等方式確診。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、精子生成障礙
睪丸生精功能異常可能與隱睪癥、精索靜脈曲張、染色體異常等因素有關(guān)，表現(xiàn)為少精癥或無(wú)精癥。隱睪癥需在2歲前手術(shù)矯正，精索靜脈曲張可考慮顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。染色體異常如克氏綜合征需遺傳咨詢。
2、輸精管阻塞
先天性輸精管缺如或感染性梗阻可能導(dǎo)致精液排出障礙，常伴隨附睪硬結(jié)。輸精管造影可明確梗阻部位，顯微鏡下輸精管吻合術(shù)適用于可逆性梗阻，不可逆梗阻需考慮睪丸取精術(shù)。
3、性功能障礙
勃起功能障礙或射精異?？赡芘c糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心理因素有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用他達(dá)拉非片、鹽酸伐地那非片等PDE5抑制劑，嚴(yán)重早泄可嘗試鹽酸達(dá)泊西汀片。心理性因素需配合行為療法。
4、內(nèi)分泌異常
低促性腺激素性性腺功能減退可能由垂體瘤、卡爾曼綜合征等引起，表現(xiàn)為睪酮水平降低。促性腺激素釋放激素泵治療適用于下丘腦病變，垂體瘤需手術(shù)或放療。高泌乳素血癥可用甲磺酸溴隱亭片。
5、免疫因素
抗精子抗體可能通過睪丸損傷或生殖道感染產(chǎn)生，導(dǎo)致精子凝集。免疫抑制劑如潑尼松片可能有效，嚴(yán)重者需輔助生殖技術(shù)。感染因素需用左氧氟沙星片等抗生素治療。
男性不育患者應(yīng)避免長(zhǎng)期泡溫泉、穿緊身褲等高溫環(huán)境，戒煙限酒，保證鋅硒等微量元素?cái)z入。規(guī)律作息結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善精子質(zhì)量，心理壓力過大時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。治療期間每3-6個(gè)月復(fù)查精液參數(shù)，輔助生殖前需進(jìn)行遺傳學(xué)篩查。
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