胎盤厚的原因和危害
胎盤增厚可能與妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎盤早剝、胎盤植入、感染等因素有關(guān)，可能增加胎兒生長受限、早產(chǎn)、胎兒窘迫等風(fēng)險。胎盤是母體與胎兒間物質(zhì)交換的重要器官，其異常增厚需通過超聲監(jiān)測及產(chǎn)科評估明確原因。
1、妊娠期高血壓
妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤血管痙攣，引發(fā)胎盤缺血缺氧反應(yīng)性增厚?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀。臨床常用鹽酸拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等藥物控制血壓，配合低鹽飲食及臥床休息。胎盤血流灌注不足可能影響胎兒營養(yǎng)供給，需定期監(jiān)測胎心及超聲指標(biāo)。
2、妊娠期糖尿病
母體高血糖環(huán)境可刺激胎盤絨毛過度增生，導(dǎo)致胎盤代償性增厚。常伴隨多飲多尿、羊水過多等表現(xiàn)。需通過胰島素注射液、門冬胰島素30注射液等藥物調(diào)控血糖，同時進(jìn)行膳食管理。未控制的血糖可能引發(fā)巨大兒或新生兒低血糖，需加強(qiáng)產(chǎn)前胎兒超聲及胎動監(jiān)測。
3、胎盤早剝
胎盤基底膜血管破裂出血可形成血腫，導(dǎo)致胎盤局部增厚。典型癥狀包括腹痛、陰道流血及子宮張力增高。輕癥可采用硫酸鎂注射液抑制宮縮，重癥需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。胎盤早剝可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，需監(jiān)測凝血功能及血紅蛋白變化。
4、胎盤植入
胎盤絨毛異常侵入子宮肌層時，可能伴隨胎盤組織增生增厚。常見于剖宮產(chǎn)史或?qū)m腔操作史孕婦，妊娠中晚期可能出現(xiàn)無痛性陰道出血。確診需依賴核磁共振檢查，分娩時可能需行子宮動脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)預(yù)防大出血。
5、宮內(nèi)感染
細(xì)菌或病毒感染可能引發(fā)胎盤炎性水腫增厚，如B族鏈球菌、巨細(xì)胞病毒感染等。可伴隨發(fā)熱、胎動減少及C反應(yīng)蛋白升高。治療需根據(jù)病原體選擇注射用青霉素鈉、阿昔洛韋注射液等抗感染藥物。嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡，需通過胎心監(jiān)護(hù)及生物物理評分評估胎兒狀況。
孕婦應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，避免高鹽高糖飲食。每日監(jiān)測血壓和胎動，避免劇烈運(yùn)動及長時間站立。建議每2-4周進(jìn)行超聲檢查評估胎盤厚度及胎兒生長發(fā)育情況，出現(xiàn)腹痛、陰道流血或胎動異常時需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需檢查胎盤完整性并送病理檢查，母乳喂養(yǎng)期間繼續(xù)控制基礎(chǔ)疾病。
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