中耳炎是怎么導(dǎo)致的
中耳炎可能由病原體感染、咽鼓管功能障礙、免疫系統(tǒng)異常、過敏反應(yīng)、耳部外傷等原因引起。中耳炎可通過抗生素治療、鼓膜穿刺、咽鼓管吹張、鼓膜置管、手術(shù)修復(fù)等方式治療。
1、病原體感染
細菌或病毒感染是急性中耳炎最常見的原因。肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細菌通過咽鼓管侵入中耳腔，導(dǎo)致黏膜充血腫脹并產(chǎn)生膿性分泌物?；颊呖赡艹霈F(xiàn)耳痛、聽力下降、耳悶脹感等癥狀。治療可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑、氧氟沙星滴耳液等藥物。嬰幼兒因咽鼓管短平直，更易發(fā)生逆行感染。
2、咽鼓管功能障礙
咽鼓管負責(zé)調(diào)節(jié)中耳氣壓平衡，當(dāng)發(fā)生腺樣體肥大、鼻竇炎或上呼吸道感染時，可能導(dǎo)致咽鼓管堵塞。此時中耳形成負壓，引起黏膜血管通透性增加，產(chǎn)生漿液性滲出物形成分泌性中耳炎。患者會有耳悶、自聽增強、低調(diào)耳鳴等表現(xiàn)?？赏ㄟ^鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧、咽鼓管吹張術(shù)改善。
3、免疫系統(tǒng)異常
免疫功能低下人群如糖尿病患者、HIV感染者、長期使用免疫抑制劑者，其中耳黏膜局部防御能力下降，容易繼發(fā)頑固性中耳炎。這類患者除耳部癥狀外，可能伴有反復(fù)低熱、乏力等全身表現(xiàn)。需在控制基礎(chǔ)疾病前提下，選用敏感抗生素如克拉霉素膠囊、左氧氟沙星片進行足療程治療。
4、過敏反應(yīng)
過敏性鼻炎患者鼻黏膜水腫可蔓延至咽鼓管開口，誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)性中耳炎。特征為雙耳交替性悶脹感，鼓室內(nèi)可見淡黃色清亮積液。多伴隨鼻癢、陣發(fā)性噴嚏等過敏癥狀。治療需聯(lián)合使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑等抗過敏藥物，必要時行鼓膜穿刺抽液。
5、耳部外傷
耳道異物、挖耳損傷或氣壓驟變可能導(dǎo)致鼓膜穿孔，使外耳道病原體直接侵入中耳。患者外傷后突發(fā)耳痛、耳漏，檢查可見鼓膜裂隙狀穿孔。需保持耳道干燥，避免進水，使用洛美沙星滴耳液預(yù)防感染。較大穿孔經(jīng)3個月未愈合者，需考慮鼓膜修補術(shù)。
預(yù)防中耳炎需注意避免用力擤鼻，感冒時及時處理鼻塞癥狀。游泳時佩戴耳塞防止進水，乘坐飛機時可咀嚼口香糖促進咽鼓管開放。兒童應(yīng)按時接種肺炎球菌疫苗，避免二手煙暴露。如出現(xiàn)持續(xù)耳痛、聽力下降或耳道流膿超過3天，應(yīng)及時就診耳鼻喉科進行耳內(nèi)鏡和聽力檢查，延誤治療可能引起乳突炎、腦膜炎等嚴重并發(fā)癥。
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