天蟲是僵蠶的俗稱，其常見用法主要有中藥煎服、研末沖服、外敷患處、配伍入藥、制成中成藥等。

1、中藥煎服

天蟲可與其他中藥材配伍后煎煮服用，常用于治療風(fēng)熱頭痛、咽喉腫痛等癥狀。煎煮時需用紗布包裹避免藥渣混入，煎煮時間控制在20-30分鐘為宜。脾胃虛寒者慎用，可能出現(xiàn)輕度胃腸不適反應(yīng)。

2、研末沖服

將干燥天蟲研磨成細(xì)粉后溫水送服，多用于驚風(fēng)抽搐、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。粉末需過80目篩確保細(xì)度，單次用量通常不超過3克。服用期間應(yīng)觀察是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)，兒童需在醫(yī)師指導(dǎo)下減量使用。

3、外敷患處

天蟲粉末可調(diào)制成膏劑外敷，適用于疔瘡腫毒、皮膚潰瘍等外科病癥。使用時需清潔患處后薄涂，每日更換1-2次。皮膚破損嚴(yán)重或出現(xiàn)紅腫熱痛時應(yīng)立即停用，糖尿病患者慎用以防感染。

4、配伍入藥

常與全蝎、蜈蚣等蟲類藥配伍增強(qiáng)息風(fēng)止痙功效，或與菊花、桑葉同用治療風(fēng)熱表證。經(jīng)典方劑如牽正散、五虎追風(fēng)散等均含天蟲成分。配伍時需注意十八反十九畏等中藥禁忌原則。

5、制成中成藥

常見含天蟲的中成藥包括小兒驚風(fēng)散、七珍丸、醫(yī)癇丸等，多用于小兒驚厥、癲癇發(fā)作等癥。使用時應(yīng)嚴(yán)格遵循說明書劑量，不可與鎮(zhèn)靜類藥物同服，服藥期間忌食生冷油膩食物。

使用天蟲前應(yīng)經(jīng)中醫(yī)師辨證施治，孕婦及過敏體質(zhì)者禁用。貯藏時需置于陰涼干燥處防潮防蛀，定期檢查有無霉變。治療期間應(yīng)保持作息規(guī)律，避免辛辣刺激飲食，配合適度運動增強(qiáng)體質(zhì)。出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等不良反應(yīng)需立即停藥就醫(yī)，長期使用者建議定期復(fù)查肝腎功能。