肝嚴(yán)重受損該怎么治療
肝嚴(yán)重受損需根據(jù)病因采取綜合治療，主要包括藥物治療、人工肝支持、肝移植等措施。肝嚴(yán)重受損可能與病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病、肝硬化等因素有關(guān)。
病毒性肝炎引起的肝損傷需抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片、聚乙二醇干擾素α-2a注射液等，同時(shí)需配合保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊。酒精性肝病需立即戒酒并使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，嚴(yán)重者需補(bǔ)充B族維生素。藥物性肝損傷首要措施是停用可疑藥物，必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸注射液解毒。自身免疫性肝病需長期服用熊去氧膽酸膠囊，嚴(yán)重者聯(lián)合硫唑嘌呤片。肝硬化失代償期需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液預(yù)防肝性腦病，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
對于急性肝衰竭患者，需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行血漿置換、血液灌流等人工肝支持治療。若符合肝移植標(biāo)準(zhǔn)且無手術(shù)禁忌證，可考慮同種異體肝移植術(shù)。治療期間需密切監(jiān)測凝血功能、血氨、膽紅素等指標(biāo)，動(dòng)態(tài)評(píng)估肝臟儲(chǔ)備功能。所有患者均應(yīng)避免使用肝毒性藥物，嚴(yán)格禁酒，保證充足熱量攝入但控制脂肪比例。
肝嚴(yán)重受損患者日常需保持低脂高碳水飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇植物蛋白?？蛇m量食用西藍(lán)花、菠菜等富含維生素K的蔬菜，避免生食海鮮以防感染。建議進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免腹部撞擊。定期復(fù)查肝功能、肝臟超聲彈性成像及甲胎蛋白，肝硬化患者每6個(gè)月進(jìn)行胃鏡檢查篩查食管胃底靜脈曲張。出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血或腹圍突然增大時(shí)需立即就醫(yī)。
