胎兒心跳過快怎么辦
胎兒心跳過快可通過吸氧治療、調(diào)整體位、控制母體情緒、藥物治療、終止妊娠等方式干預(yù)。胎兒心動過速通常由母體缺氧、臍帶受壓、宮內(nèi)感染、胎兒貧血、先天性心臟病等原因引起。
1、吸氧治療
母體低氧血癥是胎兒心動過速的常見誘因，通過鼻導管或面罩給予孕婦5-8升/分鐘流量吸氧，可提高血氧飽和度。持續(xù)胎心監(jiān)護顯示胎心率超過160次/分鐘時，需維持吸氧30分鐘以上。吸氧期間應(yīng)監(jiān)測孕婦血氧水平，避免氧中毒。
2、調(diào)整體位
孕婦左側(cè)臥位能減輕妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫，改善胎盤血流灌注。若胎心過快伴變異減速，需交替采用膝胸臥位緩解臍帶受壓。體位調(diào)整后需持續(xù)胎心監(jiān)護20分鐘，觀察胎心率是否回落至110-160次/分鐘正常范圍。
3、控制母體情緒
孕婦應(yīng)激狀態(tài)時分泌的兒茶酚胺類物質(zhì)可通過胎盤屏障刺激胎兒交感神經(jīng)。建議通過深呼吸訓練、音樂療法等緩解焦慮，必要時在醫(yī)生指導下使用地西泮片等抗焦慮藥物。情緒平穩(wěn)后胎兒心率通常在1小時內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。
4、藥物治療
對于持續(xù)性胎兒室上性心動過速，經(jīng)母體給藥是首選方案。地高辛片可通過胎盤屏障作用于胎兒心肌，普羅帕酮注射液需在超聲引導下臍靜脈給藥。用藥期間需每4小時進行胎心電子監(jiān)護，警惕藥物導致胎兒房室傳導阻滯。
5、終止妊娠
孕周超過34周且合并胎兒心力衰竭時，需考慮緊急剖宮產(chǎn)。術(shù)前需使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，同時準備新生兒復(fù)蘇設(shè)備。對于嚴重先天性心臟病胎兒，需在多學科會診后決定是否進行宮內(nèi)介入治療或分娩時機。
孕婦日常應(yīng)保持每日8小時睡眠，避免長時間仰臥位。建議每日進行30分鐘低強度有氧運動如孕婦瑜伽，但運動時心率不宜超過140次/分鐘。飲食需保證每日60g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補充含鐵豐富的動物肝臟和深綠色蔬菜。自數(shù)胎動每日3次，每次1小時，發(fā)現(xiàn)胎動異?；蛱バ某掷m(xù)過快時需立即就醫(yī)。妊娠晚期建議每周進行胎心監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫征兆。
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