腳踝疼痛但無腫脹可能與韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎、肌腱炎、神經(jīng)壓迫或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。這類癥狀通常由運(yùn)動(dòng)損傷、慢性勞損或代謝異常引起，需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷病因。

1、韌帶損傷

踝關(guān)節(jié)韌帶輕微拉傷或部分撕裂可能導(dǎo)致疼痛而無明顯腫脹，常見于運(yùn)動(dòng)時(shí)足部?jī)?nèi)翻扭傷?；颊咝凶呋虬磯和怩讜r(shí)有局限性刺痛，急性期可通過冰敷和彈性繃帶固定緩解，慢性反復(fù)損傷需遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏或洛索洛芬鈉貼劑，配合踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練。

2、骨關(guān)節(jié)炎

早期踝關(guān)節(jié)退行性病變可能僅表現(xiàn)為晨起僵硬和活動(dòng)時(shí)隱痛，X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄。這與長(zhǎng)期負(fù)重、既往骨折或先天性關(guān)節(jié)畸形相關(guān)，建議減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)，疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來昔布膠囊或依托考昔片，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉需由醫(yī)生評(píng)估。

3、肌腱炎

脛后肌腱或腓骨肌腱慢性炎癥常引起踝部?jī)?nèi)側(cè)或外側(cè)酸痛，過度行走后加重。觸診可發(fā)現(xiàn)肌腱走行區(qū)壓痛，超聲檢查能明確診斷。急性期需休息并穿戴護(hù)踝，遵醫(yī)囑外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，頑固性病例可能需要體外沖擊波治療。

4、神經(jīng)壓迫

腓淺神經(jīng)卡壓或腰椎神經(jīng)根受壓可能表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)周圍放射痛，常伴足背麻木感。鞋襪過緊、踝部骨折后瘢痕粘連或腰椎間盤突出均可誘發(fā)，肌電圖檢查有助定位，輕度病例可通過甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重壓迫需考慮神經(jīng)松解手術(shù)。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

非急性期的痛風(fēng)可能僅表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)間歇性鈍痛，血尿酸檢測(cè)值常超過420μmol/L。高嘌呤飲食或利尿劑使用是常見誘因，需限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入，發(fā)作間歇期遵醫(yī)囑服用非布司他片或苯溴馬隆片控制尿酸，秋水仙堿片用于預(yù)防急性發(fā)作。

日常應(yīng)注意選擇鞋底有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋，避免長(zhǎng)時(shí)間穿高跟鞋或硬底鞋。運(yùn)動(dòng)前后充分熱身并加強(qiáng)踝周肌群鍛煉，如提踵訓(xùn)練和平衡墊練習(xí)。夜間疼痛明顯時(shí)可抬高患肢，溫水泡腳溫度不宜超過40℃。若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間痛醒或伴隨步態(tài)異常，建議盡早就診骨科或風(fēng)濕免疫科，必要時(shí)進(jìn)行MRI或CT三維重建檢查?？刂企w重對(duì)減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷尤為重要，BMI指數(shù)超過24者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。