腳掌到腳后跟中間痛是痛風(fēng)嗎
腳掌到腳后跟中間痛不一定是痛風(fēng)，可能是足底筋膜炎、跟骨脂肪墊炎、跟骨骨刺、跟骨應(yīng)力性骨折或跟腱炎等原因引起。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)，但也可累及足部其他部位，需結(jié)合血尿酸檢測確診。
一、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜過度拉伸或勞損引發(fā)的炎癥，表現(xiàn)為足跟或足底中部刺痛，晨起或久坐后第一步疼痛明顯。長時(shí)間站立、跑步、肥胖或穿不合適的鞋子都可能誘發(fā)。治療以休息、冰敷、拉伸鍛煉為主，疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
二、跟骨脂肪墊炎
跟骨脂肪墊炎是跟骨下方脂肪墊因反復(fù)受壓或衰老導(dǎo)致萎縮變性，引起足跟中心區(qū)域鈍痛，行走在硬地面上加重。多見于中老年人或長期站立者。治療需減少站立行走，選擇軟底鞋或使用足跟墊，可嘗試局部按摩或物理治療，一般無須藥物干預(yù)。
三、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面因長期牽拉形成骨質(zhì)增生，本身可能無癥狀，但若刺激周圍軟組織可導(dǎo)致足跟痛，疼痛點(diǎn)較局限。多見于足底筋膜慢性勞損者。治療以緩解癥狀為主，包括穿戴有緩沖功能的鞋具、定制矯形鞋墊，疼痛時(shí)遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片或外用氟比洛芬凝膠貼膏。
四、跟骨應(yīng)力性骨折
跟骨應(yīng)力性骨折是因過度重復(fù)負(fù)重導(dǎo)致骨骼微小骨折，表現(xiàn)為足跟深部持續(xù)性疼痛，活動后加劇且局部可能有壓痛。常見于軍人、運(yùn)動員或突然增加運(yùn)動量的人群。治療需要立即停止負(fù)重活動，進(jìn)行石膏固定或支具保護(hù)，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)治療，恢復(fù)期可補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
五、跟腱炎
跟腱炎是跟腱及其周圍組織因過度使用發(fā)生炎癥，疼痛位于足后跟上方向小腿延伸，活動時(shí)酸痛感明顯。多發(fā)于跑步、跳躍項(xiàng)目運(yùn)動員或運(yùn)動方式不當(dāng)者。治療包括休息、拉伸跟腱、冰敷，疼痛顯著時(shí)遵醫(yī)囑使用美洛昔康片、萘普生鈉膠囊或局部注射糖皮質(zhì)激素。
足部疼痛需避免長時(shí)間行走或站立，選擇軟硬適中的鞋底并提供良好足弓支撐，日?？蛇M(jìn)行足底筋膜拉伸增強(qiáng)柔韌性。若疼痛持續(xù)或加重，伴有紅腫發(fā)熱及關(guān)節(jié)活動受限，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善檢查，明確診斷后接受針對性治療。
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