宮頸癌篩查檢查什么
宮頸癌篩查主要包括人乳頭瘤病毒檢測和宮頸細胞學檢查，必要時需結合陰道鏡檢查與組織活檢。宮頸癌篩查有助于早期發(fā)現宮頸病變，主要檢查項目有HPV分型檢測、TCT檢查、醋酸染色肉眼觀察、陰道鏡下活檢、宮頸管搔刮術。
1、HPV分型檢測
通過采集宮頸脫落細胞檢測高危型HPV感染情況，16型和18型等高危亞型持續(xù)感染與宮頸癌發(fā)生密切相關。檢測結果陽性需結合細胞學檢查進一步評估，陰性者常規(guī)3-5年復查。目前可采用雜交捕獲法或PCR擴增技術，采樣時避開月經期可提高準確性。
2、TCT檢查
薄層液基細胞學檢查能發(fā)現宮頸上皮內瘤變，通過特殊刷子采集宮頸移行帶細胞，經液體固定后制片觀察細胞形態(tài)。結果異常分為ASC-US、LSIL、HSIL等分級，對ASC-US建議聯(lián)合HPV檢測，HSIL需立即轉診陰道鏡。檢查前24小時應避免性生活及陰道灌洗。
3、醋酸染色肉眼觀察
適用于資源有限地區(qū)初篩，將5%醋酸溶液涂抹宮頸后觀察上皮變白現象。醋酸白上皮提示可能存在癌前病變，但特異性較低需結合其他檢查。該方法成本低廉但依賴操作者經驗，異常發(fā)現者應轉診進一步確診。
4、陰道鏡下活檢
對細胞學或HPV檢測異常者，通過陰道鏡放大觀察宮頸血管形態(tài)和上皮結構，在可疑部位取組織送病理檢查?；顧z可明確宮頸上皮內瘤變分級，發(fā)現CIN2-3級需行宮頸錐切術。檢查可能引起輕微出血，術后需禁性生活2周。
5、宮頸管搔刮術
當陰道鏡檢查未發(fā)現病變但細胞學持續(xù)異常時，采用小刮匙獲取宮頸管內膜組織送檢。該操作能發(fā)現隱匿的宮頸管內病變，特別適用于絕經后婦女。術后可能出現少量陰道流血，需排除妊娠后實施。
建議21歲以上有性生活女性定期進行宮頸癌篩查，30歲前可單獨進行TCT檢查每3年1次，30歲后推薦聯(lián)合HPV檢測每5年1次。接種HPV疫苗后仍需按計劃篩查，絕經后婦女應根據既往篩查結果決定檢查間隔。篩查發(fā)現異常應遵醫(yī)囑進行陰道鏡或病理檢查，確診癌前病變可通過LEEP刀錐切治療，日常注意保持會陰清潔并避免多個性伴侶。
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