宮頸癌篩查該怎么檢查
宮頸癌篩查可通過宮頸細胞學(xué)檢查、人乳頭瘤病毒檢測、陰道鏡檢查、宮頸活檢、宮頸錐切術(shù)等方式進行。宮頸癌通常由高危型HPV持續(xù)感染、免疫功能低下、多產(chǎn)、長期口服避孕藥、吸煙等因素引起。
1、宮頸細胞學(xué)檢查
宮頸細胞學(xué)檢查是宮頸癌篩查的基礎(chǔ)方法，通過采集宮頸脫落細胞進行顯微鏡觀察。常用方法包括傳統(tǒng)巴氏涂片和液基細胞學(xué)檢查，能發(fā)現(xiàn)早期宮頸上皮內(nèi)瘤變。檢查前24小時應(yīng)避免性生活、陰道沖洗或使用陰道藥物。該方法操作簡便且無創(chuàng)，但可能存在假陰性結(jié)果，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、人乳頭瘤病毒檢測
人乳頭瘤病毒檢測通過分子生物學(xué)方法檢測宮頸分泌物中的高危型HPV-DNA，尤其推薦用于30歲以上女性聯(lián)合篩查。HPV16和18型感染與70%宮頸癌相關(guān)，檢測陽性者需進一步陰道鏡檢查。該檢測敏感性高但特異性較低，單獨檢測可能導(dǎo)致過度診療，建議與細胞學(xué)檢查聯(lián)合應(yīng)用。
3、陰道鏡檢查
陰道鏡檢查是在醋酸和碘染色輔助下，通過光學(xué)放大系統(tǒng)觀察宮頸血管和上皮結(jié)構(gòu)的檢查方法。發(fā)現(xiàn)可疑病灶時可定位取材活檢，能識別細胞學(xué)檢查遺漏的早期病變。檢查可能引起輕微不適，術(shù)后可能有少量出血，需避免性生活和使用衛(wèi)生棉條。
4、宮頸活檢
宮頸活檢是在陰道鏡引導(dǎo)下取宮頸組織進行病理學(xué)檢查的金標準，可明確診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變分級。包括點活檢、宮頸管搔刮等不同方式，術(shù)后需觀察出血情況并預(yù)防感染。病理結(jié)果將直接影響后續(xù)治療方案選擇，CIN2-3級病變需考慮宮頸錐切術(shù)。
5、宮頸錐切術(shù)
宮頸錐切術(shù)既是診斷手段也是治療方法，通過環(huán)形電切或冷刀錐切獲取完整宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)組織。適用于高級別上皮內(nèi)瘤變或早期浸潤癌的診斷治療，可保留生育功能但可能增加早產(chǎn)風(fēng)險。術(shù)后需定期隨訪細胞學(xué)和HPV檢測，關(guān)注創(chuàng)面愈合和月經(jīng)情況。
建議21歲以上有性生活的女性定期進行宮頸癌篩查，30歲前可每3年單獨進行細胞學(xué)檢查，30-65歲推薦每5年聯(lián)合細胞學(xué)與HPV檢測。接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌，但不能替代常規(guī)篩查。保持單一性伴侶、使用避孕套、戒煙限酒有助于降低風(fēng)險。篩查異常者應(yīng)遵醫(yī)囑進行陰道鏡或活檢等進一步檢查，確診后根據(jù)病理結(jié)果選擇隨訪觀察、物理治療、宮頸錐切或根治性手術(shù)等不同處理方案。
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