胃癌全身發(fā)黃是怎么回事
胃癌患者全身發(fā)黃可能與膽道梗阻、肝轉(zhuǎn)移、營養(yǎng)不良、溶血性貧血、藥物副作用等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，針對(duì)性治療。
1、膽道梗阻
胃癌可能壓迫膽總管或發(fā)生肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致膽汁排泄受阻。膽紅素反流入血會(huì)引起皮膚鞏膜黃染，常伴隨陶土色糞便和濃茶色尿液。需通過影像學(xué)檢查確認(rèn)梗阻部位，必要時(shí)行膽道支架置入術(shù)或PTCD引流。
2、肝轉(zhuǎn)移
胃癌細(xì)胞經(jīng)門靜脈轉(zhuǎn)移至肝臟，破壞肝細(xì)胞功能導(dǎo)致黃疸。患者可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、腹水、凝血功能障礙。增強(qiáng)CT或PET-CT可評(píng)估轉(zhuǎn)移范圍，治療方案需結(jié)合全身化療和局部介入治療。
3、營養(yǎng)不良
晚期胃癌患者攝入不足可能導(dǎo)致維生素B12缺乏，引發(fā)巨幼細(xì)胞性貧血伴輕度黃疸。血清維生素B12檢測可確診，需補(bǔ)充甲鈷胺片或維生素B12注射液，同時(shí)加強(qiáng)腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
4、溶血性貧血
胃癌相關(guān)免疫紊亂可能誘發(fā)自身免疫性溶血，紅細(xì)胞大量破壞導(dǎo)致間接膽紅素升高。典型表現(xiàn)為黃疸伴血紅蛋白尿，Coombs試驗(yàn)陽性時(shí)可使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑。
5、藥物副作用
化療藥物如伊立替康注射液可能引起藥物性肝損傷，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高伴黃疸。需暫停化療并給予注射用還原型谷胱甘肽保肝治療，必要時(shí)調(diào)整化療方案。
胃癌患者出現(xiàn)黃疸時(shí)應(yīng)保持皮膚清潔，避免抓撓；選擇低脂高蛋白飲食減輕肝臟負(fù)擔(dān)；定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)；嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。家屬需觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化，警惕肝性腦病發(fā)生，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。
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