腎結(jié)石嚴(yán)重時可能出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿、惡心嘔吐、排尿困難及發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀。腎結(jié)石是晶體物質(zhì)在腎臟異常積聚所致，患者應(yīng)及時就醫(yī)檢查，明確結(jié)石大小和位置后采取相應(yīng)治療。

一、劇烈腰痛

腎結(jié)石引發(fā)劇烈腰痛多因結(jié)石堵塞輸尿管導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力驟增。疼痛常突然發(fā)作于腰部或上腹部，呈刀割樣絞痛，可能放射至下腹部或大腿內(nèi)側(cè)?；颊咄⒉话?，伴隨面色蒼白及出冷汗。這種疼痛提示結(jié)石已引起急性尿路梗阻，需通過B超或CT檢查明確梗阻部位。治療需解除梗阻，如體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。

二、血尿

血尿是結(jié)石移動劃傷尿路黏膜的典型表現(xiàn)，可分為肉眼血尿或鏡下血尿。結(jié)石表面粗糙或在輸尿管蠕動時摩擦黏膜血管，導(dǎo)致紅細(xì)胞進(jìn)入尿液。可能伴隨尿頻尿急等刺激癥狀。需進(jìn)行尿常規(guī)和影像學(xué)檢查排除腫瘤等因素。治療重點(diǎn)在于去除結(jié)石，如使用排石顆粒配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管，促進(jìn)結(jié)石排出。

三、惡心嘔吐

腎結(jié)石引起的惡心嘔吐屬于內(nèi)臟反射性反應(yīng)，因腎盂壓力增高刺激腹腔神經(jīng)叢所致。常與劇烈腰痛同時出現(xiàn)，嚴(yán)重時導(dǎo)致脫水電解質(zhì)紊亂。需與胃腸疾病鑒別，通過泌尿系統(tǒng)檢查確認(rèn)病因。治療需首先緩解梗阻，可靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)失衡，配合雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛解痙。

四、排尿困難

排尿困難提示結(jié)石可能堵塞膀胱出口或尿道，表現(xiàn)為尿流變細(xì)中斷、排尿費(fèi)力甚至尿潴留。長期梗阻可導(dǎo)致腎積水損害腎功能。需通過尿動力學(xué)檢查評估排尿功能。治療根據(jù)梗阻位置選擇方案，如尿道結(jié)石采用尿道鏡取石，膀胱結(jié)石使用鈥激光碎石，同時服用非那雄胺片縮小前列腺體積改善排尿。

五、發(fā)熱寒戰(zhàn)

發(fā)熱寒戰(zhàn)多繼發(fā)于結(jié)石合并的尿路感染，細(xì)菌通過破損黏膜入血引發(fā)敗血癥。體溫可超過39度，伴隨畏寒顫抖及全身不適，提示病情危重。血常規(guī)可見白細(xì)胞顯著升高，尿培養(yǎng)明確致病菌。需緊急抗感染治療，如靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉，同時通過經(jīng)皮腎鏡取石解除感染源頭。

腎結(jié)石患者日常應(yīng)注意每日飲水2000毫升以上，減少草酸鈣類食物攝入如菠菜竹筍，限制高嘌呤飲食如動物內(nèi)臟。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動促進(jìn)微小結(jié)石排出，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)B超監(jiān)測結(jié)石變化。出現(xiàn)上述嚴(yán)重癥狀時須立即就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致腎功能不可逆損傷。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果針對性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，尿酸結(jié)石患者需堿化尿液，感染性結(jié)石患者應(yīng)嚴(yán)格控制感染復(fù)發(fā)。