腎結(jié)石可能會引起尿血，通常表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿，主要與結(jié)石移動劃傷泌尿道黏膜、繼發(fā)感染或梗阻等因素有關(guān)。

一、結(jié)石移動劃傷

腎結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動時，其較硬的表面可能直接摩擦或劃傷泌尿道上皮黏膜，導(dǎo)致黏膜下的小血管破裂出血。這種出血通常量較少，多表現(xiàn)為尿液檢查時發(fā)現(xiàn)的鏡下血尿，即肉眼觀察尿液顏色正常，但顯微鏡下可見紅細胞。患者可能伴有患側(cè)腰腹部陣發(fā)性絞痛，疼痛可向會陰部放射。治療上，對于小結(jié)石且癥狀輕微者，可通過增加飲水量、適度跳躍運動促進結(jié)石排出；疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解癥狀并幫助排石。

二、繼發(fā)感染

結(jié)石作為異物滯留于泌尿道，容易成為細菌滋生的病灶，從而引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，如腎盂腎炎或膀胱炎。感染可導(dǎo)致局部黏膜充血、水腫、糜爛，血管通透性增加，紅細胞滲出至尿液中引起血尿。此類血尿常同時伴有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，以及發(fā)熱、腰酸等全身癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行抗感染治療，常用藥物如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等，同時仍需針對結(jié)石本身進行處理。

三、梗阻與損傷

較大的腎結(jié)石或結(jié)石嵌頓在輸尿管狹窄處，可引起尿路梗阻。梗阻上方尿路內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致腎盂、輸尿管積水，長期壓迫可造成黏膜缺血、壞死、脫落，引發(fā)出血。嚴重的梗阻還可能損傷腎實質(zhì)。這種情況下的血尿可能較為持續(xù)，并伴有患側(cè)腰部脹痛、排尿困難甚至尿量減少。治療關(guān)鍵在于解除梗阻，方式取決于結(jié)石大小和位置，包括體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等，術(shù)后血尿癥狀通常會隨之緩解。

四、其他伴隨癥狀

除了血尿，腎結(jié)石還可能引起一系列其他癥狀。腰部或腹部疼痛是最常見的表現(xiàn)，疼痛性質(zhì)可為鈍痛或劇烈的腎絞痛。部分患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。如果結(jié)石堵塞尿路導(dǎo)致感染加重，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身中毒癥狀。長期存在的結(jié)石還可能影響腎功能，導(dǎo)致腎積水甚至腎衰竭。出現(xiàn)血尿伴隨上述任何癥狀時，都應(yīng)引起重視。

五、非結(jié)石性血尿的鑒別

需要明確的是，尿血并非腎結(jié)石的特有癥狀。許多其他泌尿系統(tǒng)疾病也可導(dǎo)致血尿，例如急性腎小球腎炎、IgA腎病等腎小球疾病，其血尿特點多為無痛性鏡下血尿或肉眼血尿。泌尿系統(tǒng)腫瘤如腎癌、膀胱癌，血尿可能為間歇性、無痛性肉眼血尿。泌尿系統(tǒng)結(jié)核、多囊腎、劇烈的運動或外傷也可能引起血尿。當出現(xiàn)血尿時，必須進行詳細檢查以明確根本原因。

發(fā)現(xiàn)尿血后，無論是否伴有疼痛，都建議及時到泌尿外科就診，進行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲或CT等檢查以明確診斷。日常生活中，預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)和減少血尿發(fā)生的關(guān)鍵在于增加每日飲水量，保證充足尿量以稀釋尿液，減少晶體沉積。飲食上需根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果進行調(diào)整，例如草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石患者需低嘌呤飲食。避免長期憋尿，適度運動，定期復(fù)查，對于預(yù)防結(jié)石形成和早期發(fā)現(xiàn)相關(guān)問題至關(guān)重要。