不完全性腸梗阻治療
不完全性腸梗阻可通過禁食胃腸減壓、藥物治療、灌腸通便、營養(yǎng)支持、手術(shù)治療等方式治療。不完全性腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、糞石堵塞、腸道腫瘤、腸套疊等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
不完全性腸梗阻患者需立即禁食，通過鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少腸道內(nèi)氣體和液體潴留。胃腸減壓能緩解腹脹、嘔吐癥狀，降低腸腔內(nèi)壓力。操作時需監(jiān)測引流液性狀和量，避免電解質(zhì)紊亂。若減壓后癥狀無改善或出現(xiàn)腹膜刺激征，需考慮進(jìn)一步干預(yù)。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液緩解腸痙攣，注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，乳果糖口服溶液軟化糞便。藥物治療需配合胃腸減壓，密切觀察腹痛、排氣排便情況。若用藥后24小時癥狀未緩解或加重，應(yīng)及時調(diào)整治療方案。藥物使用期間需監(jiān)測電解質(zhì)和腎功能。
3、灌腸通便
對于糞石或干結(jié)糞便導(dǎo)致的不完全性腸梗阻，可采用溫鹽水或甘油灌腸劑灌腸。灌腸能刺激腸蠕動，軟化排出梗阻物。操作時需控制灌腸液溫度和壓力，避免腸穿孔。反復(fù)灌腸無效者需考慮其他病因。灌腸后應(yīng)觀察排便情況和腹部體征變化。
4、營養(yǎng)支持
梗阻緩解后逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到低渣半流質(zhì)。嚴(yán)重者需腸外營養(yǎng)支持，補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。營養(yǎng)支持期間監(jiān)測體重、白蛋白等指標(biāo)，避免再喂養(yǎng)綜合征。長期梗阻患者需補(bǔ)充維生素B12和鐵劑預(yù)防營養(yǎng)不良。
5、手術(shù)治療
經(jīng)保守治療無效、疑有腸絞窄或腫瘤者需手術(shù)，常見術(shù)式包括腸粘連松解術(shù)、腸部分切除術(shù)。術(shù)前需糾正水電解質(zhì)紊亂，術(shù)后早期活動預(yù)防再粘連。手術(shù)可能與腸粘連、腸道腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀。
不完全性腸梗阻患者恢復(fù)期應(yīng)保持清淡易消化飲食，避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。每日適量活動促進(jìn)腸蠕動，定期復(fù)查腹部超聲或CT。出現(xiàn)反復(fù)腹痛、排便習(xí)慣改變時需及時就診。長期便秘者需增加膳食纖維攝入，必要時使用緩瀉劑預(yù)防復(fù)發(fā)。
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