闌尾炎手術(shù)后有腹痛可能與術(shù)后正?；謴?fù)過程、術(shù)后腸粘連、術(shù)后腸梗阻、吻合口瘺、腹腔膿腫等原因有關(guān)，可通過觀察癥狀、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、術(shù)后正?；謴?fù)過程

闌尾切除術(shù)后傷口愈合階段會出現(xiàn)輕微腹痛，屬于機(jī)體修復(fù)的自然反應(yīng)。這種疼痛通常集中在手術(shù)切口周圍，可能伴隨局部皮膚發(fā)紅和輕微腫脹，疼痛程度會隨時間逐漸減輕。患者需要保持傷口敷料清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動或提舉重物，飲食上選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、爛面條，有助于減輕胃腸負(fù)擔(dān)促進(jìn)恢復(fù)。

二、術(shù)后腸粘連

腹部手術(shù)可能引起腸管與腹壁或其他器官之間的異常粘連帶形成。腸粘連通常表現(xiàn)為間歇性腹部脹痛、惡心感和排便習(xí)慣改變，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致不完全性腸梗阻。這種情況與手術(shù)創(chuàng)傷引起的炎癥反應(yīng)和纖維組織增生有關(guān)。醫(yī)生可能會推薦使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染，配合雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛，必要時需進(jìn)行腹腔鏡粘連松解術(shù)。

三、術(shù)后腸梗阻

手術(shù)后的炎癥反應(yīng)或腸粘連可能進(jìn)一步發(fā)展成腸梗阻?；颊邥霈F(xiàn)陣發(fā)性腹部絞痛、明顯腹脹、停止排氣排便等癥狀，腹部聽診可聞及腸鳴音亢進(jìn)。這種情況多與腸道蠕動功能紊亂和機(jī)械性阻塞有關(guān)。治療需禁食并進(jìn)行胃腸減壓，靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，使用注射用氨芐西林鈉控制感染，嚴(yán)重梗阻需手術(shù)解除阻塞部位。

四、吻合口瘺

闌尾殘端處理不當(dāng)或局部血供不良可能導(dǎo)致吻合口愈合不佳形成瘺口。典型表現(xiàn)為術(shù)后數(shù)日出現(xiàn)持續(xù)加重的腹痛、高熱寒戰(zhàn)、腹肌緊張等腹膜炎體征。這種情況與手術(shù)技術(shù)因素和患者自身愈合能力有關(guān)。需要立即禁食并放置腹腔引流管，靜脈給予注射用頭孢曲松鈉抗感染，營養(yǎng)支持治療，多數(shù)情況下需要再次手術(shù)修補(bǔ)瘺口。

五、腹腔膿腫

腹腔內(nèi)殘留感染或吻合口滲漏可能導(dǎo)致膿液在腹腔內(nèi)局限積聚形成膿腫?；颊邥谐掷m(xù)性腹痛、弛張熱、白細(xì)胞計數(shù)顯著升高等表現(xiàn)，膿腫較大時可在腹部觸及壓痛性包塊。這種情況與細(xì)菌感染和炎癥反應(yīng)擴(kuò)散有關(guān)。治療需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行膿腫穿刺引流，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，同時加強(qiáng)全身營養(yǎng)支持。

闌尾炎術(shù)后患者應(yīng)密切觀察腹痛性質(zhì)變化，記錄疼痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間，術(shù)后初期采取半臥位休息減輕腹部張力，飲食遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)過程，避免食用豆類、奶制品等易產(chǎn)氣食物，保持大便通暢避免用力排便，適當(dāng)進(jìn)行床邊活動促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，如出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱、切口滲液等異常情況應(yīng)及時返院復(fù)查，術(shù)后定期隨訪檢查腹部超聲評估恢復(fù)狀況。