脂肪瘤上方出現(xiàn)紅腫疼痛的疙瘩，通常不是脂肪瘤本身惡變，而可能是并發(fā)了毛囊炎、皮脂腺囊腫繼發(fā)感染或癤等皮膚感染問題。脂肪瘤是常見的皮下良性腫瘤，其表面皮膚發(fā)生感染時，會形成俗稱的“火疙瘩”。

一、毛囊炎

毛囊炎是毛囊的細(xì)菌性感染，常由金黃色葡萄球菌等引起。當(dāng)脂肪瘤表面的皮膚清潔不當(dāng)、反復(fù)摩擦或存在微小損傷時，細(xì)菌容易侵入毛囊引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為以毛囊為中心的紅色丘疹或膿皰，伴有疼痛或瘙癢。治療需保持局部清潔干燥，避免搔抓。醫(yī)生通常會建議外用抗生素藥膏，如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏，以控制局部感染。對于范圍較大或反復(fù)發(fā)作的情況，可能需口服抗生素，如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片或鹽酸米諾環(huán)素膠囊。

二、皮脂腺囊腫繼發(fā)感染

皮脂腺囊腫是因皮脂腺導(dǎo)管堵塞，皮脂淤積形成的囊性結(jié)構(gòu)，當(dāng)其位于脂肪瘤表面或附近并發(fā)生感染時，會迅速形成紅腫、疼痛的腫塊，頂端可能出現(xiàn)膿點(diǎn)。這與脂肪瘤本身無關(guān)，是獨(dú)立的皮膚問題。感染急性期表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，可能伴有波動感。治療在感染初期可進(jìn)行抗感染處理，如外用魚石脂軟膏拔膿或上述抗生素軟膏。若已形成膿腫，則需由醫(yī)生進(jìn)行切開引流，徹底排出膿液。待感染完全控制后，可通過手術(shù)完整切除囊腫囊壁，以防復(fù)發(fā)。

三、癤

癤是毛囊深部及周圍組織的急性化膿性炎癥，范圍比毛囊炎更廣更深。脂肪瘤部位的皮膚若因出汗、衛(wèi)生不佳或抵抗力下降，可能成為癤的好發(fā)部位。初期為疼痛的紅色硬結(jié)，之后中心出現(xiàn)黃白色膿栓，破潰后排出膿液和壞死組織。治療需注意嚴(yán)禁擠壓，尤其是面部危險三角區(qū)的癤，以防感染擴(kuò)散。早期可局部熱敷，促進(jìn)炎癥局限。醫(yī)生可能根據(jù)情況開口服抗生素，如羅紅霉素膠囊、左氧氟沙星片或克拉霉素片。對于已成熟的癤，需由醫(yī)生操作切開排膿。

四、表皮樣囊腫感染

表皮樣囊腫是由表皮細(xì)胞構(gòu)成的囊腫，內(nèi)容物為角質(zhì)，也可能發(fā)生在脂肪瘤區(qū)域的皮下。一旦感染，癥狀與皮脂腺囊腫感染類似，表現(xiàn)為局部突然腫大、發(fā)紅、疼痛加劇。感染可能自發(fā)發(fā)生，也可能因輕微外傷導(dǎo)致。治療原則與皮脂腺囊腫感染相同，即先控制感染，必要時切開引流，待炎癥消退后再擇期手術(shù)完整切除囊腫?？垢腥局委熆蛇x用頭孢克肟膠囊、阿奇霉素分散片或甲硝唑片等藥物。

五、脂肪瘤伴發(fā)其他皮膚腫瘤

這是一種相對少見的情況，即脂肪瘤上方皮膚獨(dú)立發(fā)生了其他性質(zhì)的皮膚腫物，如基底細(xì)胞癌或鱗狀細(xì)胞癌等皮膚惡性腫瘤的早期，可能因局部破潰、滲出而類似感染性“火疙瘩”。但此類情況通常生長方式異常，如潰瘍經(jīng)久不愈、邊緣隆起、易出血或形態(tài)不規(guī)則。這并非脂肪瘤惡變，而是共存的兩種病變。一旦懷疑，必須通過皮膚鏡檢查或病理活檢明確診斷。治療完全取決于后續(xù)診斷的腫瘤性質(zhì)，可能需要進(jìn)行手術(shù)擴(kuò)大切除、Mohs顯微描記手術(shù)或其他綜合治療。

當(dāng)脂肪瘤上出現(xiàn)“火疙瘩”時，首要任務(wù)是區(qū)分這是單純的皮膚感染還是其他問題。在感染期，應(yīng)注重局部護(hù)理，保持皮膚清潔，穿著寬松柔軟衣物以減少摩擦，可使用溫和的消毒劑如碘伏進(jìn)行局部消毒。飲食上宜清淡，避免辛辣刺激及過于油膩的食物，多攝入富含維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如新鮮蔬菜水果、雞蛋、瘦肉等，以增強(qiáng)抵抗力。切勿自行擠壓或挑破腫塊，這可能導(dǎo)致感染向深部或周圍擴(kuò)散，引發(fā)更嚴(yán)重的蜂窩織炎甚至敗血癥。如果紅腫范圍擴(kuò)大、疼痛加劇、伴有發(fā)熱等全身癥狀，或腫塊經(jīng)初步處理后無好轉(zhuǎn)、反復(fù)發(fā)作，應(yīng)及時前往皮膚科或普外科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評估和處理。對于反復(fù)發(fā)生感染的脂肪瘤，在感染控制后，也可考慮手術(shù)切除，以絕后患。