發(fā)燒全身發(fā)抖可能是體溫上升期的正常生理反應(yīng)，也可能與感染性疾病、內(nèi)分泌疾病、血液系統(tǒng)疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)，可通過物理降溫、補(bǔ)充水分、使用退熱藥物、針對病因治療及支持性護(hù)理等方式處理。

一、體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)

這是最常見的情況，醫(yī)學(xué)上稱為寒戰(zhàn)。當(dāng)人體受到致熱原刺激，體溫調(diào)定點(diǎn)上移，身體為了快速達(dá)到新的設(shè)定溫度，骨骼肌會(huì)不自主地快速收縮產(chǎn)熱，表現(xiàn)為全身發(fā)抖、畏寒。這屬于體溫上升期的正常生理過程，通常在高熱來臨前出現(xiàn)。此時(shí)無須過度驚慌，應(yīng)注意保暖，但避免捂得過厚影響散熱，可測量體溫并密切觀察后續(xù)變化。

二、感染性疾病

多種病原體感染是導(dǎo)致發(fā)燒伴寒戰(zhàn)的主要原因。細(xì)菌感染如急性扁桃體炎、大葉性肺炎、急性腎盂腎炎或敗血癥，病毒感染如流行性感冒，都可能引發(fā)強(qiáng)烈的寒戰(zhàn)反應(yīng)。這與病原體釋放的毒素或代謝產(chǎn)物作為外源性致熱原有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈寒戰(zhàn)，可能伴有相應(yīng)感染部位的疼痛、咳嗽、尿頻尿急等癥狀。治療需明確感染源，細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒或左氧氟沙星片等抗生素，病毒感染則主要進(jìn)行抗病毒及對癥支持治療。

三、內(nèi)分泌疾病

某些內(nèi)分泌紊亂也可能引起類似癥狀。例如甲狀腺功能亢進(jìn)危象，由于甲狀腺激素水平急劇升高，導(dǎo)致機(jī)體代謝極度亢進(jìn)，可出現(xiàn)高熱、大汗、心動(dòng)過速，部分患者也會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)。這與體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂及高代謝狀態(tài)有關(guān)。治療關(guān)鍵在于迅速降低循環(huán)中甲狀腺激素水平，并給予支持治療，常使用丙硫氧嘧啶片、普萘洛爾片等藥物，并積極降溫補(bǔ)液。

四、血液系統(tǒng)疾病

部分血液病可引起發(fā)熱和寒戰(zhàn)。例如急性溶血發(fā)作，由于紅細(xì)胞大量破壞，釋放出大量內(nèi)源性致熱原，可導(dǎo)致寒戰(zhàn)、高熱、腰背痛、黃疸等癥狀。治療需立即停止接觸可能的誘因，如某些藥物，并給予糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、堿化尿液、必要時(shí)輸血等治療。惡性血液病如淋巴瘤，也可能以發(fā)熱、盜汗、消瘦及周期性寒戰(zhàn)為表現(xiàn)。

五、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或損傷可能直接影響體溫調(diào)節(jié)中樞。例如化膿性腦膜炎，炎癥直接刺激下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，可引起高熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐，并常伴有寒戰(zhàn)。治療需根據(jù)病原體選擇能透過血腦屏障的抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等，并給予降顱壓、控制驚厥等綜合治療。

當(dāng)出現(xiàn)發(fā)燒伴全身發(fā)抖時(shí)，首先應(yīng)臥床休息，減少能量消耗，并注意監(jiān)測體溫變化。在寒戰(zhàn)期可適當(dāng)增加衣物或蓋被，但一旦進(jìn)入高熱持續(xù)期或體溫開始下降，應(yīng)及時(shí)減少衣物，采用溫水擦浴等物理方式幫助散熱。務(wù)必保證充足的液體攝入，如溫水、淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽，以防止脫水并促進(jìn)代謝廢物排出。飲食上應(yīng)選擇清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如粥、爛面條、果蔬汁，避免油膩辛辣。如果寒戰(zhàn)持續(xù)不緩解、體溫超過39攝氏度、伴有意識(shí)改變、劇烈頭痛、皮疹、呼吸困難或抽搐等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，切勿自行濫用抗生素或退熱藥，以免掩蓋病情或引起不良反應(yīng)。