三個(gè)月寶寶聽(tīng)力篩查雙耳都未通過(guò)，家長(zhǎng)需保持冷靜，及時(shí)帶寶寶進(jìn)行全面的聽(tīng)力學(xué)診斷評(píng)估，并根據(jù)診斷結(jié)果采取相應(yīng)的干預(yù)措施，主要方法有定期復(fù)查、行為測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗測(cè)試、耳聲發(fā)射檢查、聽(tīng)性腦干反應(yīng)測(cè)試等。

一、定期復(fù)查

對(duì)于初次篩查未通過(guò)的寶寶，首要步驟是遵醫(yī)囑在規(guī)定時(shí)間進(jìn)行復(fù)查。新生兒聽(tīng)力篩查存在一定的假陽(yáng)性概率，即篩查未通過(guò)但實(shí)際聽(tīng)力正常，這可能與篩查時(shí)寶寶耳道內(nèi)有羊水、胎脂等殘留物，或測(cè)試環(huán)境不夠安靜、寶寶哭鬧不配合等因素有關(guān)。家長(zhǎng)需在醫(yī)生建議的時(shí)間，通常是篩查后1個(gè)月內(nèi)，帶寶寶到指定的聽(tīng)力診斷中心進(jìn)行復(fù)篩。復(fù)查前，家長(zhǎng)應(yīng)確保寶寶處于安靜或睡眠狀態(tài)，并配合醫(yī)護(hù)人員完成檢查。

二、行為測(cè)聽(tīng)

行為測(cè)聽(tīng)是評(píng)估嬰幼兒聽(tīng)力的重要主觀方法，通過(guò)觀察寶寶對(duì)聲音的行為反應(yīng)來(lái)判斷其聽(tīng)力狀況。對(duì)于三個(gè)月大的嬰兒，常用行為觀察測(cè)聽(tīng)，由專業(yè)人員使用發(fā)聲玩具或 calibrated 聲音刺激，觀察寶寶是否出現(xiàn)眨眼、驚跳、停止活動(dòng)或?qū)ふ衣曉吹确磻?yīng)。這種方法能初步判斷寶寶對(duì)不同頻率和強(qiáng)度聲音的聽(tīng)覺(jué)能力，但結(jié)果受寶寶狀態(tài)、測(cè)試者經(jīng)驗(yàn)影響較大，通常需要結(jié)合客觀檢查綜合判斷。

三、聲導(dǎo)抗測(cè)試

聲導(dǎo)抗測(cè)試是一種客觀的聽(tīng)力檢查方法，主要用于評(píng)估中耳功能，判斷是否存在中耳炎、鼓膜穿孔或咽鼓管功能障礙等問(wèn)題。測(cè)試通過(guò)向耳道內(nèi)施加不同壓力的聲音，測(cè)量鼓膜和聽(tīng)骨鏈的振動(dòng)情況。如果寶寶中耳有積液或功能異常，可能導(dǎo)致聽(tīng)力篩查未通過(guò)。該檢查快速無(wú)創(chuàng)，但對(duì)寶寶配合度有一定要求，有時(shí)需要在安靜或睡眠狀態(tài)下進(jìn)行。若檢查發(fā)現(xiàn)中耳問(wèn)題，需轉(zhuǎn)診至耳鼻喉科進(jìn)行相應(yīng)治療。

四、耳聲發(fā)射檢查

耳聲發(fā)射檢查是評(píng)估耳蝸外毛細(xì)胞功能的客觀檢查，也是新生兒聽(tīng)力篩查的常用方法之一。當(dāng)耳蝸功能正常時(shí)，在接收到聲音刺激后會(huì)主動(dòng)發(fā)出微弱的聲波，即耳聲發(fā)射。如果檢查未引出，提示可能存在耳蝸性聽(tīng)力損失。該檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)早期感音神經(jīng)性耳聾有重要意義。但檢查結(jié)果也可能受外耳道或中耳狀況干擾，因此需結(jié)合其他檢查綜合評(píng)估。對(duì)于確診為感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失的寶寶，需盡早考慮干預(yù)方案。

五、聽(tīng)性腦干反應(yīng)測(cè)試

聽(tīng)性腦干反應(yīng)測(cè)試是一種客觀的神經(jīng)生理檢查，通過(guò)記錄聲音刺激下聽(tīng)覺(jué)通路產(chǎn)生的電生理活動(dòng)，來(lái)評(píng)估聽(tīng)神經(jīng)和腦干聽(tīng)覺(jué)通路的功能。該檢查可以較為準(zhǔn)確地判斷寶寶的聽(tīng)力閾值，且不受睡眠或鎮(zhèn)靜狀態(tài)影響，是嬰幼兒聽(tīng)力診斷的核心方法。如果ABR測(cè)試顯示存在中度及以上感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，通常需要盡早進(jìn)行干預(yù)，如選配助聽(tīng)器，為后續(xù)的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練奠定基礎(chǔ)。對(duì)于極重度聽(tīng)力損失，則需評(píng)估人工耳蝸植入的可行性。

家長(zhǎng)在配合完成各項(xiàng)診斷檢查的同時(shí)，應(yīng)為寶寶營(yíng)造豐富的語(yǔ)言環(huán)境，多與寶寶進(jìn)行面對(duì)面、有表情和語(yǔ)調(diào)的交流，觀察其對(duì)聲音的反應(yīng)。無(wú)論最終診斷結(jié)果如何，早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)是保障聽(tīng)障兒童語(yǔ)言和認(rèn)知發(fā)育的關(guān)鍵。確診后，應(yīng)遵循耳科醫(yī)生和聽(tīng)力師的指導(dǎo)，選擇并堅(jiān)持使用合適的助聽(tīng)設(shè)備，并盡早開(kāi)始正規(guī)的聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。家庭的支持與積極參與對(duì)寶寶的康復(fù)效果至關(guān)重要，家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)的康復(fù)知識(shí)，保持積極心態(tài)，與專業(yè)團(tuán)隊(duì)緊密合作，共同促進(jìn)寶寶的健康成長(zhǎng)。