同房時(shí)疼痛可能由感染因素、生理因素、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連、陰道痙攣等原因引起。同房時(shí)疼痛在醫(yī)學(xué)上稱為性交痛，可能與生殖系統(tǒng)感染、內(nèi)分泌變化、器質(zhì)性疾病、手術(shù)史、心理因素等有關(guān)，可通過(guò)日常護(hù)理、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、感染因素

感染因素如陰道炎或盆腔炎可能導(dǎo)致同房時(shí)疼痛。陰道炎常由細(xì)菌、念珠菌等病原體感染引起，伴隨白帶異常、外陰瘙癢等癥狀。盆腔炎多與上行感染有關(guān)，表現(xiàn)為下腹墜痛。治療需遵醫(yī)囑使用抗菌藥物，如甲硝唑片、克霉唑陰道片、左氧氟沙星片等。日常注意會(huì)陰清潔，避免不潔性行為。

二、生理因素

生理因素包括潤(rùn)滑不足或緊張焦慮。女性在哺乳期、圍絕經(jīng)期可能因激素變化導(dǎo)致陰道干澀。焦慮情緒會(huì)抑制性興奮，減少自然潤(rùn)滑。這類情況可通過(guò)使用水基潤(rùn)滑劑、前戲延長(zhǎng)、心理疏導(dǎo)改善。日常保持規(guī)律作息，適量補(bǔ)充維生素E有助于黏膜健康。

三、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥可能引起深部性交痛。異位內(nèi)膜種植在盆腔或韌帶處，同房時(shí)碰撞導(dǎo)致疼痛，常伴有痛經(jīng)、不孕。治療需遵醫(yī)囑使用孕三烯酮膠囊、地諾孕素片等藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)，或進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)切除病灶。術(shù)后建議定期復(fù)查，避免經(jīng)期同房。

四、盆腔粘連

盆腔粘連多繼發(fā)于盆腔手術(shù)或感染，同房時(shí)器官牽拉引發(fā)疼痛。粘連可能涉及輸卵管、卵巢等組織，伴隨慢性盆腔痛。治療可選擇腹腔鏡粘連松解術(shù)，術(shù)后配合防粘連凝膠減少?gòu)?fù)發(fā)。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)熱敷下腹部緩解不適。

五、陰道痙攣

陰道痙攣屬于心理生理綜合征，同房時(shí)盆底肌肉不自主收縮導(dǎo)致劇痛。多與創(chuàng)傷經(jīng)歷、性教育缺乏相關(guān)，可能伴有焦慮障礙。治療需結(jié)合盆底肌放松訓(xùn)練、認(rèn)知行為療法，嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑使用地西泮片等抗焦慮藥物。建議伴侶共同參與治療，逐步建立信心。

同房時(shí)疼痛需根據(jù)具體原因針對(duì)性處理。日常注意性行為衛(wèi)生，避免過(guò)度勞累，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。若疼痛持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就診婦科進(jìn)行白帶常規(guī)、B超等檢查。治療期間暫停同房，配合醫(yī)生完成全程治療，切勿自行用藥掩蓋癥狀。保持良好心態(tài)，多數(shù)性交痛通過(guò)規(guī)范治療可顯著改善。