肝硬化一般需要做哪幾項檢查
肝硬化患者通常需要進(jìn)行肝功能檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、肝纖維化無創(chuàng)評估和病理學(xué)檢查等五項核心檢查。
1、肝功能檢查
肝功能檢查通過血液檢測評估肝臟合成與代謝功能，包括血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白及凝血酶原時間等指標(biāo)。轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞損傷，白蛋白降低反映肝臟合成功能減退，凝血功能異?？赡苡?a href="http://www.028tfnet.cn/k/sept62hmk50s2bn.html" target="_blank">維生素K吸收障礙或凝血因子合成不足導(dǎo)致。該檢查有助于判斷肝硬化代償期或失代償期，并為后續(xù)治療提供依據(jù)。
2、影像學(xué)檢查
腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)變化如表面結(jié)節(jié)、體積縮小，同時檢測門靜脈寬度和脾臟腫大情況。CT或MRI能更精確顯示肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)異常及側(cè)支循環(huán)形成，增強掃描有助于鑒別肝癌等并發(fā)癥。瞬時彈性成像技術(shù)可定量評估肝臟硬度，對早期肝硬化篩查具有較高敏感性。
3、內(nèi)鏡檢查
胃鏡檢查是診斷食管胃底靜脈曲張的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確曲張靜脈程度及紅色征等出血風(fēng)險標(biāo)志。膠囊內(nèi)鏡適用于傳統(tǒng)內(nèi)鏡難以到達(dá)的小腸段檢查。內(nèi)鏡下可同時實施曲張靜脈套扎或組織膠注射等預(yù)防性治療，降低消化道大出血概率。
4、肝纖維化無創(chuàng)評估
FibroScan通過測量肝臟彈性值間接評估纖維化程度，結(jié)果與病理分期相關(guān)性較好。血清學(xué)模型如APRI、FIB-4結(jié)合年齡、血小板及轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)計算分值，適用于長期隨訪監(jiān)測。這類檢查具有操作簡便、可重復(fù)性強的特點，但無法完全替代病理診斷。
5、病理學(xué)檢查
肝穿刺活檢是確診肝硬化的最終依據(jù)，可明確纖維間隔形成、假小葉結(jié)構(gòu)等特征性改變。病理報告需注明炎癥活動度分級與纖維化分期，對病因鑒別如酒精性、病毒性肝硬化有重要價值。經(jīng)頸靜脈肝活檢適用于凝血功能障礙患者，能降低出血并發(fā)癥風(fēng)險。
肝硬化患者應(yīng)保持低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日鈉鹽攝入控制在2克以內(nèi)。適當(dāng)進(jìn)行步行、太極等低強度運動，避免腹部撞擊類活動。定期監(jiān)測體重和腹圍變化，出現(xiàn)意識模糊或嘔血需立即就醫(yī)。建立規(guī)律的隨訪計劃，每3-6個月復(fù)查肝功能、超聲和甲胎蛋白，及時調(diào)整治療方案。
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