過敏性紫癜其他手術(shù)
過敏性紫癜患者通常不建議進行其他手術(shù)。過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性血管炎，手術(shù)可能加重血管炎癥反應(yīng)或誘發(fā)新的出血點。若必須手術(shù)，需在病情穩(wěn)定期且由血液科與外科醫(yī)生共同評估后實施，術(shù)前需完善凝血功能檢查并做好止血預(yù)案。
過敏性紫癜急性發(fā)作期禁止任何非緊急手術(shù)操作。此時血管通透性增高、血小板功能異常，手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致皮下或內(nèi)臟出血風(fēng)險增加。對于關(guān)節(jié)型紫癜患者，關(guān)節(jié)腔穿刺等有創(chuàng)操作需謹慎評估。消化道出血患者若需內(nèi)鏡下止血，應(yīng)在血小板計數(shù)和凝血指標基本正常后進行。皮膚紫癜未消退者接受整形類手術(shù)可能影響傷口愈合。
病情穩(wěn)定3個月以上的患者可考慮必要手術(shù)，但需嚴格監(jiān)測術(shù)后紫癜復(fù)發(fā)跡象。術(shù)前1周應(yīng)停用抗血小板藥物，必要時輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。麻醉方式優(yōu)先選擇局部麻醉，全麻藥物可能通過免疫機制誘發(fā)血管炎反應(yīng)。術(shù)后需繼續(xù)使用維生素C改善血管脆性，避免使用非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛以防胃腸道出血。兒童患者手術(shù)指征應(yīng)較成人更嚴格，家長需密切觀察術(shù)后尿常規(guī)變化以早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。
過敏性紫癜患者術(shù)后護理需特別注意保持皮膚清潔干燥，每日檢查新發(fā)出血點。飲食應(yīng)選擇低鹽、低脂、易消化的溫涼食物，避免堅硬食物劃傷消化道黏膜。恢復(fù)期可適量補充含花青素的深色蔬果幫助血管修復(fù)，但需排除特定食物過敏原。建議術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動，定期復(fù)查尿常規(guī)和便潛血。若出現(xiàn)腹痛、血尿或紫癜復(fù)發(fā)應(yīng)及時返院復(fù)查，必要時調(diào)整免疫抑制劑用量。
.jpg)
.jpg)
