痛經(jīng)可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等原因引起，通常表現(xiàn)為下腹部疼痛，可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)是生殖器官無器質(zhì)性病變的功能性痛經(jīng)，主要與月經(jīng)來潮時(shí)子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)。前列腺素會(huì)引起子宮平滑肌過強(qiáng)收縮、血管痙攣，導(dǎo)致子宮缺血、缺氧，從而引發(fā)疼痛。疼痛通常從月經(jīng)來潮前開始，持續(xù)1至3天，呈痙攣性或絞痛，可放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)，有時(shí)伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、乏力等癥狀。治療措施以緩解疼痛為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，或屈螺酮炔雌醇片等短效口服避孕藥來抑制排卵和減少前列腺素合成。日常護(hù)理應(yīng)注意經(jīng)期保暖，避免生冷飲食和劇烈運(yùn)動(dòng)，可嘗試熱敷下腹部。

二、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔被覆內(nèi)膜及子宮肌層以外的部位，屬于病理性因素。該疾病可能與經(jīng)血逆流、體腔上皮化生、免疫因素、遺傳因素等有關(guān)。異位的內(nèi)膜組織同樣受激素影響發(fā)生周期性出血，導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)、粘連和囊腫形成，從而引發(fā)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。疼痛多始于經(jīng)前1至2天，持續(xù)整個(gè)經(jīng)期，甚至經(jīng)后仍有疼痛，部位多在下腹部、腰骶部及盆腔深部，常伴有性交痛、排便痛和不孕。治療需遵醫(yī)囑，常用藥物包括地諾孕素片、孕三烯酮膠囊等激素類藥物以抑制異位內(nèi)膜生長，或使用布洛芬膠囊等緩解疼痛。對(duì)于藥物治療無效或囊腫較大的情況，可能需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)等治療。

三、子宮腺肌癥

子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層所致的疾病，屬于病理性因素。該病可能與子宮內(nèi)膜基底層損傷、高雌激素血癥、子宮內(nèi)操作史等因素有關(guān)。異位的子宮內(nèi)膜在肌層內(nèi)周期性出血，導(dǎo)致子宮肌層纖維增生、子宮均勻性增大，引起進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。疼痛特點(diǎn)是痙攣性或絞痛，月經(jīng)來潮時(shí)疼痛最劇，月經(jīng)干凈后逐漸緩解，常伴有月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長。治療需根據(jù)患者年齡、癥狀及生育要求制定方案，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物緩解癥狀，對(duì)于癥狀嚴(yán)重且無生育要求者，可能需考慮子宮切除術(shù)。

四、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是女性上生殖道的一組感染性疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎等，屬于病理性因素。該病多由沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等病原體上行感染引起，也與性生活活躍、下生殖道感染、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染有關(guān)。炎癥導(dǎo)致盆腔組織充血、水腫、粘連，在月經(jīng)期盆腔充血加重時(shí)誘發(fā)或加劇痛經(jīng)。疼痛多為持續(xù)性鈍痛，在經(jīng)期或勞累后加重，可伴有下腹墜脹、腰骶部酸痛、白帶增多、發(fā)熱等癥狀。治療以抗感染為主，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑足量、足療程使用抗生素，如鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊、甲硝唑片等。急性期需臥床休息，慢性期可配合物理治療，預(yù)防措施包括注意經(jīng)期衛(wèi)生、避免不潔性生活。

五、子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成，屬于病理性因素。其確切病因尚未明了，可能與遺傳易感性、性激素水平、干細(xì)胞突變等因素有關(guān)。當(dāng)肌瘤位置特殊，如黏膜下肌瘤或較大的肌壁間肌瘤凸向?qū)m腔時(shí)，可能影響子宮收縮、增加子宮內(nèi)膜面積或壓迫周圍組織，從而引起痛經(jīng)。疼痛常伴有月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、白帶增多、下腹包塊及壓迫癥狀如尿頻、便秘等。治療方案取決于癥狀、肌瘤大小及生育要求。癥狀較輕者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用米非司酮片、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如注射用醋酸曲普瑞林等藥物縮小肌瘤。對(duì)于藥物治療無效、肌瘤較大或引起嚴(yán)重癥狀者，可能需行肌瘤切除術(shù)或子宮切除術(shù)。

痛經(jīng)的日常管理與預(yù)防同樣重要。建議女性在經(jīng)期注意腹部保暖，可使用熱水袋熱敷，避免淋雨、涉水及進(jìn)食冰淇淋、冷飲等生冷食物。保持作息規(guī)律，保證充足睡眠，避免過度勞累和精神緊張，可通過聽音樂、冥想等方式放松心情。飲食上宜清淡、易消化，多攝入富含維生素B1、維生素E和鎂的食物，如全谷物、堅(jiān)果、深綠色蔬菜，適量飲用紅糖姜茶有助于溫經(jīng)散寒。平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，如散步、瑜伽，以增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。若痛經(jīng)進(jìn)行性加重、伴有月經(jīng)異?；蚱渌贿m，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善婦科檢查、超聲等，明確病因后在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。