嬰兒乙肝阻斷失敗的補(bǔ)救方法有哪些
嬰兒乙肝阻斷失敗后可通過(guò)加強(qiáng)疫苗接種、聯(lián)合免疫球蛋白注射、定期監(jiān)測(cè)抗體水平、母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及抗病毒藥物干預(yù)等方式補(bǔ)救。乙肝母嬰阻斷失敗可能與母親高病毒載量、分娩方式不當(dāng)或免疫應(yīng)答不足等因素有關(guān)。
1、加強(qiáng)疫苗接種
對(duì)乙肝表面抗原和e抗原雙陽(yáng)性母親所生嬰兒，需在出生12小時(shí)內(nèi)完成首劑乙肝疫苗接種基礎(chǔ)上，于1月齡和6月齡各追加1劑次。采用20微克重組酵母乙肝疫苗可增強(qiáng)免疫效果，接種后1-2個(gè)月需檢測(cè)乙肝表面抗體濃度，若低于100mIU/ml需補(bǔ)種。
2、聯(lián)合免疫球蛋白
對(duì)已錯(cuò)過(guò)最佳阻斷時(shí)機(jī)的嬰兒，可在接種疫苗同時(shí)注射200IU乙肝免疫球蛋白。球蛋白需在不同部位肌肉注射，與疫苗間隔至少2厘米。此方法對(duì)出生后7天內(nèi)嬰兒仍有部分阻斷效果，但隨間隔時(shí)間延長(zhǎng)效用遞減。
3、抗體動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)
完成全程免疫后1個(gè)月需檢測(cè)乙肝五項(xiàng)指標(biāo)，若表面抗體未轉(zhuǎn)陽(yáng)或滴度低于10mIU/ml，需按0-1-6方案重新接種。此后每3-6個(gè)月復(fù)查直至抗體持續(xù)陽(yáng)性，期間避免與乙肝病毒攜帶者發(fā)生體液接觸。
4、母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
需檢測(cè)母親乙肝病毒DNA載量，若超過(guò)2×10^5 IU/ml建議妊娠晚期進(jìn)行抗病毒治療。同時(shí)評(píng)估分娩過(guò)程中胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)等危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)后續(xù)喂養(yǎng)方式選擇。
5、抗病毒藥物干預(yù)
對(duì)已確認(rèn)感染的嬰兒，2歲以上可考慮恩替卡韋口服溶液或替諾福韋酯顆粒治療。用藥前需完善肝功能、腎功能及病毒耐藥基因檢測(cè)，治療期間每3個(gè)月監(jiān)測(cè)病毒學(xué)應(yīng)答情況。
家長(zhǎng)應(yīng)建立規(guī)范的隨訪計(jì)劃，避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。哺乳期母親若乳頭皸裂應(yīng)暫停喂養(yǎng)，嬰兒餐具需定期煮沸消毒。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A的食物如胡蘿卜、雞蛋等，促進(jìn)肝功能恢復(fù)。嬰兒衣物需單獨(dú)清洗并在陽(yáng)光下暴曬，避免過(guò)度疲勞影響免疫力。
.jpg)
.jpg)
