乙肝母嬰阻斷方法有哪些
乙肝母嬰阻斷方法主要有孕期干預(yù)、分娩方式選擇、新生兒免疫接種、母乳喂養(yǎng)管理和產(chǎn)后隨訪監(jiān)測。
一、孕期干預(yù)
孕期干預(yù)是阻斷乙肝病毒母嬰傳播的首要環(huán)節(jié)。對于乙肝表面抗原陽性的孕婦，醫(yī)生會根據(jù)病毒載量評估傳播風(fēng)險。若病毒水平較高，通常在孕中期后開始使用抗病毒藥物，如替諾福韋酯片或替比夫定片，以降低母體血液中的病毒濃度。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能與病毒學(xué)指標(biāo)，確保治療安全性。同時孕婦應(yīng)避免使用可能損害肝臟的藥物，并保持均衡營養(yǎng)。
二、分娩方式選擇
分娩方式需結(jié)合孕婦乙肝標(biāo)志物和病毒載量綜合判斷。若病毒載量控制良好，自然分娩與剖宮產(chǎn)的傳播風(fēng)險無顯著差異。但當(dāng)病毒載量過高或存在其他產(chǎn)科指征時，擇期剖宮產(chǎn)可減少胎兒接觸母血和分泌物的概率。分娩過程中應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，縮短產(chǎn)程時間，及時清理新生兒口鼻分泌物。
三、新生兒免疫接種
新生兒出生后12小時內(nèi)需完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的聯(lián)合免疫。乙肝疫苗通常采用重組乙肝疫苗注射劑，按0、1、6月方案接種三劑；乙肝免疫球蛋白需在不同部位單次注射100國際單位。雙重免疫可使保護(hù)率達(dá)到較高水平。早產(chǎn)兒或低體重兒需根據(jù)體重調(diào)整劑量，并加強(qiáng)血清學(xué)隨訪。
四、母乳喂養(yǎng)管理
若母親未接受抗病毒治療或病毒載量已降至檢測下限，且新生兒完成聯(lián)合免疫后，母乳喂養(yǎng)傳播風(fēng)險較低。哺乳前應(yīng)檢查乳頭有無皸裂或滲血，避免病毒通過破損皮膚傳播。正在服用替諾福韋酯等藥物的母親，藥物經(jīng)乳汁分泌量極低，通常不影響哺乳。混合喂養(yǎng)時需注意奶具消毒。
五、產(chǎn)后隨訪監(jiān)測
新生兒在完成全程疫苗接種后1-2個月需檢測乙肝表面抗原和表面抗體。若表面抗體呈陽性且滴度達(dá)標(biāo)，說明免疫成功；若表面抗原陽性需進(jìn)一步評估感染狀態(tài)。兒童期應(yīng)定期復(fù)查抗體水平，必要時加強(qiáng)接種。母親產(chǎn)后需根據(jù)病情決定是否繼續(xù)抗病毒治療，并每半年復(fù)查肝功能和肝臟超聲。
乙肝母嬰阻斷需要產(chǎn)科、感染科和兒科的多學(xué)科協(xié)作。孕婦應(yīng)盡早進(jìn)行乙肝篩查，規(guī)范管理孕期用藥與營養(yǎng)。新生兒免疫接種須嚴(yán)格按時完成，避免遺漏。家庭環(huán)境中需實行分餐制，剃須刀、牙刷等個人物品單獨(dú)使用。兒童成長期間注意避免過度疲勞，定期進(jìn)行肝臟相關(guān)檢查。若家庭成員未感染且無抗體，建議接種乙肝疫苗建立免疫屏障。
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