真菌鏡檢 灰指甲
真菌鏡檢是診斷灰指甲的重要手段，灰指甲在醫(yī)學(xué)上稱為甲真菌病，是一種由皮膚癬菌、酵母菌等致病真菌感染甲板或甲下組織引起的甲病。
真菌鏡檢的操作過程相對簡單快捷，醫(yī)生通常會使用鈍刀或刮匙，從患者病變甲板的遠(yuǎn)端或側(cè)緣刮取少量甲屑作為樣本。獲取樣本后，將甲屑置于載玻片上，滴加氫氧化鉀溶液以溶解角蛋白，使真菌結(jié)構(gòu)更清晰，隨后蓋上蓋玻片，置于顯微鏡下觀察。如果在鏡下發(fā)現(xiàn)真菌的菌絲或孢子，即可初步診斷為真菌感染。這項(xiàng)檢查的優(yōu)點(diǎn)在于能夠快速獲得結(jié)果，有助于醫(yī)生在短時間內(nèi)判斷是否存在真菌感染，為后續(xù)治療提供方向。但真菌鏡檢也存在局限性，它只能確認(rèn)有無真菌，無法精確鑒定真菌的具體種類，而不同菌種對藥物的敏感性可能存在差異。
當(dāng)臨床高度懷疑灰指甲但鏡檢結(jié)果為陰性時，可能需要進(jìn)行真菌培養(yǎng)。真菌培養(yǎng)是將甲屑樣本接種在特定的培養(yǎng)基上，在適宜的溫度和環(huán)境下等待真菌生長。這種方法可以明確致病菌的具體種類，并能進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)臨床選擇最有效的抗真菌藥物，但缺點(diǎn)是耗時較長，通常需要數(shù)周時間才能獲得結(jié)果。對于診斷困難或治療抵抗的病例，有時還會采用病理檢查，即取下一小塊甲組織進(jìn)行特殊染色后在顯微鏡下觀察，其診斷準(zhǔn)確性更高。
結(jié)合臨床癥狀，灰指甲通常表現(xiàn)為甲板渾濁、增厚、變色、表面凹凸不平、質(zhì)地變脆易碎，嚴(yán)重時甲板可與甲床分離。確診后，治療需根據(jù)感染嚴(yán)重程度、累及甲數(shù)量及患者身體狀況綜合考慮。對于輕癥、僅累及少數(shù)甲遠(yuǎn)端的情況，可優(yōu)先選擇外用藥物治療，如阿莫西林搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、鹽酸特比萘芬噴霧劑等，但需堅持用藥數(shù)月直至新甲完全長出。對于累及甲根或多數(shù)甲受累的重癥患者，則通常需要在醫(yī)生評估后口服抗真菌藥物進(jìn)行系統(tǒng)治療，常用藥物包括伊曲康唑膠囊、鹽酸特比萘芬片等。治療期間及治愈后，保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣至關(guān)重要，如保持手足干燥、避免與他人共用鞋襪及修甲工具、定期消毒個人用品，以預(yù)防復(fù)發(fā)或再感染。
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