頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生在大腦前部和中部供血的頸動(dòng)脈，而椎動(dòng)脈狹窄發(fā)生在供應(yīng)小腦、腦干等后循環(huán)區(qū)域的椎動(dòng)脈。兩者最常見(jiàn)的病因都是動(dòng)脈粥樣硬化，即血管內(nèi)壁形成斑塊導(dǎo)致管腔變窄。然而，椎動(dòng)脈狹窄的病因相對(duì)更多樣，除動(dòng)脈粥樣硬化外，部分患者的狹窄可能與頸椎骨質(zhì)增生、椎關(guān)節(jié)退行性變對(duì)血管產(chǎn)生壓迫有關(guān)，這在頸動(dòng)脈狹窄中較少見(jiàn)。在癥狀表現(xiàn)上，頸動(dòng)脈狹窄影響前循環(huán)，其典型癥狀包括單側(cè)肢體無(wú)力或麻木、面部麻木、言語(yǔ)不清或理解困難、單眼視力突然下降或眼前發(fā)黑。椎動(dòng)脈狹窄影響后循環(huán)，其癥狀常表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、視物模糊或成雙、行走不穩(wěn)、吞咽困難、構(gòu)音障礙，有時(shí)可伴有后枕部疼痛。由于后循環(huán)負(fù)責(zé)維持人體平衡和基本生命中樞，其缺血癥狀有時(shí)更為復(fù)雜和隱匿。在診斷過(guò)程中，頸部血管超聲是常用的無(wú)創(chuàng)篩查手段，但對(duì)于位置較深的椎動(dòng)脈，超聲評(píng)估有時(shí)不如頸動(dòng)脈直觀，可能需要更依賴計(jì)算機(jī)斷層掃描血管成像、磁共振血管成像或數(shù)字減影血管造影等檢查來(lái)明確狹窄程度和范圍。治療上，兩者均以控制動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素為基礎(chǔ)，包括使用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物。當(dāng)狹窄達(dá)到一定程度且有癥狀時(shí)，都可能需要考慮血管內(nèi)介入治療如支架植入術(shù)或外科手術(shù)。但頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)作為預(yù)防腦梗死的經(jīng)典外科術(shù)式，其應(yīng)用更為成熟和廣泛；而對(duì)于椎動(dòng)脈狹窄，因解剖位置和手術(shù)難度，血管內(nèi)介入治療可能是更常選擇的方式。

預(yù)防動(dòng)脈狹窄關(guān)鍵在于管理好動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，這要求建立并長(zhǎng)期堅(jiān)持健康的生活方式。飲食上應(yīng)遵循低鹽、低脂、低糖的原則，多攝入新鮮蔬菜水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白，減少紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品的攝入。保持規(guī)律的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車等，每周堅(jiān)持?jǐn)?shù)天，有助于控制體重、改善血脂和血壓。必須徹底戒煙并嚴(yán)格限制酒精攝入。對(duì)于已患有高血壓、糖尿病或高脂血癥的人群，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用降壓藥、降糖藥如鹽酸二甲雙胍片、以及降脂藥，將血壓、血糖、血脂控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。定期進(jìn)行健康體檢，特別是有腦血管病家族史或上述危險(xiǎn)因素者，可定期進(jìn)行頸部血管超聲檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)血管病變跡象，及時(shí)干預(yù)。