頸動(dòng)脈狹窄如何形成
頸動(dòng)脈狹窄主要由動(dòng)脈粥樣硬化、血管炎、外傷性損傷、先天性血管畸形及放射性血管病變等因素引起，通常表現(xiàn)為頭暈、短暫性腦缺血發(fā)作或卒中。
1、動(dòng)脈粥樣硬化
動(dòng)脈粥樣硬化是頸動(dòng)脈狹窄最常見的原因，與高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病相關(guān)。脂質(zhì)沉積導(dǎo)致血管內(nèi)膜增厚，形成斑塊使管腔狹窄?；颊呖赡艹霈F(xiàn)一過性黑矇或肢體無力。治療需控制基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，嚴(yán)重時(shí)需行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。
2、血管炎
大動(dòng)脈炎等自身免疫性疾病可引發(fā)血管壁炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致纖維化狹窄。常伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀。需通過糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑甲氨蝶呤片治療，定期監(jiān)測炎癥指標(biāo)。
3、外傷性損傷
頸部銳器傷或鈍性外力可能造成血管內(nèi)膜撕裂，血栓形成后引發(fā)狹窄。急性期需手術(shù)修復(fù)血管，后期可能需服用利伐沙班片預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。
4、先天性血管畸形
肌纖維發(fā)育不良等先天性疾病可致血管壁結(jié)構(gòu)異常，青年患者多見。血管造影可確診，輕度者觀察，重度需支架植入術(shù)治療。
5、放射性血管病變
頭頸部放療后數(shù)年至數(shù)十年可能出現(xiàn)血管內(nèi)膜增生。表現(xiàn)為進(jìn)行性狹窄，需長期隨訪，必要時(shí)行血管成形術(shù)。
頸動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)戒煙限酒，控制血壓血糖在理想范圍，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，飲食以地中海飲食模式為主，限制飽和脂肪酸攝入。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲，出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗血小板治療，避免頸部劇烈活動(dòng)。
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