乳腺癌三期怎么辦
乳腺癌三期可通過手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等方式治療。乳腺癌三期通常由激素受體異常、HER2基因擴增、BRCA基因突變、長期雌激素暴露、肥胖等因素引起。
1、手術(shù)治療
乳腺癌三期患者通常需接受改良根治術(shù)或保乳手術(shù)。改良根治術(shù)適用于腫瘤較大或多灶性病變，需切除乳房及腋窩淋巴結(jié)。保乳手術(shù)需結(jié)合腫瘤大小與乳房比例，術(shù)后需配合放射治療。手術(shù)可能伴隨淋巴水腫、上肢活動受限等并發(fā)癥，需術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。
2、化學(xué)治療
常用方案包括多西他賽注射液聯(lián)合環(huán)磷酰胺片、表柔比星注射液等。化療可殺滅微轉(zhuǎn)移灶，降低復(fù)發(fā)概率，但可能引起骨髓抑制、脫發(fā)、惡心嘔吐等副作用。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)，必要時使用重組人粒細胞刺激因子注射液糾正白細胞減少。
3、放射治療
適用于保乳術(shù)后或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，采用三維適形放療技術(shù)，靶區(qū)包括乳房或胸壁及區(qū)域淋巴結(jié)。放療可能導(dǎo)致皮膚放射性皮炎、肺纖維化等，需使用比亞芬軟膏保護皮膚。療程通常持續(xù)5-6周，每周5次。
4、靶向治療
HER2陽性患者需使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合帕妥珠單抗注射液，療程持續(xù)1年。治療前需評估左心室射血分數(shù)，防止心臟毒性。部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、過敏反應(yīng)，需預(yù)處理使用地塞米松磷酸鈉注射液。
5、內(nèi)分泌治療
激素受體陽性患者需接受5-10年內(nèi)分泌治療，絕經(jīng)前使用他莫昔芬片，絕經(jīng)后改用阿那曲唑片。治療期間需監(jiān)測骨密度，補充碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松。可能出現(xiàn)潮熱、子宮內(nèi)膜增厚等副作用，需定期婦科檢查。
乳腺癌三期患者治療后需長期隨訪，前2年每3-6個月復(fù)查乳腺超聲、腫瘤標志物，之后每年1次鉬靶檢查。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，每周進行150分鐘中等強度運動如快走或游泳。飲食以低脂高纖維為主，每日攝入300-500克蔬菜，200-350克水果，限制紅肉至每周350-500克。避免使用含雌激素的保健品，戒煙并限制酒精攝入每日不超過15克?？蓞⒓踊颊呋ブ〗M，必要時尋求心理咨詢緩解焦慮情緒。
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