脂肪瘤過(guò)大引起疼痛通常建議手術(shù)切除。脂肪瘤是常見(jiàn)的軟組織良性腫瘤，體積增大壓迫神經(jīng)或周?chē)M織可能引發(fā)疼痛，處理方式主要有手術(shù)切除、藥物治療、定期觀察、穿刺抽吸、激光治療等。

一、手術(shù)切除

手術(shù)切除是治療引起疼痛的大型脂肪瘤的主要方法。當(dāng)脂肪瘤直徑超過(guò)5厘米或快速生長(zhǎng)時(shí)，容易壓迫感覺(jué)神經(jīng)末梢產(chǎn)生持續(xù)性鈍痛，手術(shù)可完整切除包膜防止復(fù)發(fā)。術(shù)后須保持傷口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致縫線開(kāi)裂。常見(jiàn)術(shù)式包括傳統(tǒng)切除術(shù)與微創(chuàng)切除術(shù)，需根據(jù)腫瘤位置深淺選擇合適方案。

二、藥物治療

對(duì)于暫不適合手術(shù)的病例，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥緩解疼痛。雙氯芬酸鈉緩釋片能抑制前列腺素合成減輕炎性疼痛，塞來(lái)昔布膠囊選擇性阻斷環(huán)氧合酶2可減少胃腸道刺激，布洛芬緩釋膠囊適用于中度疼痛控制。藥物治療需配合影像學(xué)監(jiān)測(cè)腫瘤變化，若出現(xiàn)破潰需立即停用。

三、定期觀察

生長(zhǎng)緩慢的小體積脂肪瘤可采用定期超聲監(jiān)測(cè)。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行軟組織超聲檢查，記錄腫瘤徑線變化。觀察期間應(yīng)避免局部反復(fù)摩擦刺激，穿著寬松衣物減少機(jī)械性壓迫。若發(fā)現(xiàn)腫瘤硬度改變或表面皮膚出現(xiàn)橘皮樣變，需及時(shí)轉(zhuǎn)為積極治療。

四、穿刺抽吸

適用于淺表部位的單房性脂肪瘤，通過(guò)負(fù)壓吸引去除脂質(zhì)內(nèi)容物。該方法創(chuàng)傷較小但復(fù)發(fā)概率較高，術(shù)后可能殘留纖維隔膜導(dǎo)致形態(tài)不規(guī)則。操作需在超聲引導(dǎo)下準(zhǔn)確定位，抽吸后需加壓包扎防止血腫形成。不適用于分隔較多的叢狀脂肪瘤。

五、激光治療

激光光纖通過(guò)微小切口氣化液化脂肪組織，對(duì)周?chē)＝M織損傷較小。鈥激光治療可精確控制作用深度，二氧化碳激光適用于表淺病灶處理。治療后局部可能出現(xiàn)短暫紅腫，需預(yù)防性使用抗生素軟膏。深部脂肪瘤需結(jié)合內(nèi)窺鏡技術(shù)進(jìn)行操作。

日常生活中應(yīng)控制動(dòng)物脂肪攝入，增加膳食纖維豐富的蔬菜水果比例，保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣避免肥胖。發(fā)現(xiàn)體表包塊持續(xù)增大或疼痛加劇時(shí)，應(yīng)及時(shí)至整形外科或普外科就診，通過(guò)超聲或MRI明確診斷。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，注意均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，避免高膽固醇食物，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)維持正常體重。