食管癌容易與哪些疾病混淆
食管癌容易與反流性食管炎、賁門失弛緩癥、食管良性腫瘤、食管結(jié)核、食管裂孔疝等疾病混淆。這些疾病在臨床表現(xiàn)上與食管癌存在相似之處，需通過胃鏡、病理活檢等檢查進(jìn)行鑒別診斷。
1、反流性食管炎
反流性食管炎是因胃酸反流至食管引起的炎癥，主要表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、反酸、吞咽疼痛等癥狀，與早期食管癌癥狀相似。但反流性食管炎癥狀多呈間歇性，可通過抑酸藥物緩解，胃鏡下可見食管黏膜充血糜爛而無腫塊。確診需結(jié)合24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)。
2、賁門失弛緩癥
賁門失弛緩癥是食管下括約肌功能障礙性疾病，典型表現(xiàn)為吞咽困難、食物反流及胸骨后疼痛，易被誤診為食管癌。但該病病程較長(zhǎng)且癥狀波動(dòng)明顯，鋇餐檢查可見食管擴(kuò)張伴鳥嘴樣狹窄，食管測(cè)壓可發(fā)現(xiàn)括約肌壓力異常增高。
3、食管良性腫瘤
食管平滑肌瘤、食管息肉等良性腫瘤也可引起吞咽梗阻感，但病程進(jìn)展緩慢。胃鏡下可見黏膜下隆起但表面光滑，超聲內(nèi)鏡能明確腫瘤來源層次，病理活檢無惡性細(xì)胞可鑒別。
4、食管結(jié)核
食管結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核，表現(xiàn)為吞咽疼痛、低熱、消瘦等，與食管癌消耗癥狀類似。但結(jié)核患者多有結(jié)核病史，內(nèi)鏡下可見多發(fā)潰瘍伴干酪樣壞死，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，抗結(jié)核治療有效。
5、食管裂孔疝
食管裂孔疝因胃部疝入胸腔導(dǎo)致胸骨后疼痛、反酸等癥狀，需與食管癌鑒別。該病癥狀多與體位相關(guān)，鋇餐造影可見胃底位于膈肌上方，胃鏡檢查無食管占位性病變。
對(duì)于出現(xiàn)持續(xù)性吞咽困難、消瘦等癥狀的患者，建議盡早就醫(yī)完善胃鏡及病理檢查。日常應(yīng)避免進(jìn)食過快、過燙食物，戒煙限酒，規(guī)律作息。若確診為上述良性疾病，需遵醫(yī)囑規(guī)范治療并定期復(fù)查；若高度懷疑食管癌，則需通過增強(qiáng)CT、PET-CT等進(jìn)一步評(píng)估分期。
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