腦卒中容易與短暫性腦缺血發(fā)作、低血糖、偏頭痛、癲癇、顱內(nèi)腫瘤等疾病混淆。

一、短暫性腦缺血發(fā)作

短暫性腦缺血發(fā)作常被稱為小中風，其癥狀與腦卒中極為相似，都可能出現(xiàn)突發(fā)的肢體無力、麻木、言語不清或面部歪斜。兩者的關(guān)鍵區(qū)別在于癥狀持續(xù)時間，短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀通常在24小時內(nèi)完全緩解，多數(shù)在數(shù)分鐘至1小時內(nèi)消失，且不遺留永久性神經(jīng)功能缺損。而腦卒中造成的神經(jīng)功能損害是持續(xù)性的。盡管如此，短暫性腦缺血發(fā)作是腦卒中的重要預警信號，需要立即就醫(yī)評估，醫(yī)生可能會建議進行血管超聲、磁共振血管成像等檢查，并可能使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物進行預防性治療。

二、低血糖

嚴重的低血糖發(fā)作可導致意識模糊、嗜睡、肢體無力、言語不清甚至偏癱樣表現(xiàn)，與腦卒中癥狀有重疊。鑒別要點在于低血糖患者通常有糖尿病病史和使用降糖藥物的情況，發(fā)病前可能有心悸、出汗、饑餓感等前驅(qū)癥狀?？焖贆z測血糖可以明確診斷，及時補充糖分后癥狀能迅速改善。而腦卒中癥狀不會因血糖升高而緩解。對于反復發(fā)生低血糖的患者，家長需協(xié)助其規(guī)律監(jiān)測血糖，并遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案，如使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片或胰島素等。

三、偏頭痛

偏頭痛，特別是伴有先兆的偏頭痛或偏癱性偏頭痛，可能引起視覺異常、感覺障礙、言語困難甚至單側(cè)肢體無力，容易與腦卒中混淆。偏頭痛引起的神經(jīng)癥狀通常是漸進性出現(xiàn)，并隨著頭痛發(fā)作而發(fā)展或消退，癥狀多為可逆性?；颊叱Ｓ蟹磸桶l(fā)作的頭痛病史和家族史。腦卒中的癥狀則是突發(fā)且持續(xù)存在。治療上，偏頭痛急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦片或苯甲酸利扎曲普坦片，預防性治療可能用到鹽酸氟桂利嗪膠囊或丙戊酸鈉緩釋片。

四、癲癇

癲癇發(fā)作，尤其是部分性發(fā)作后出現(xiàn)的 Todd 麻痹，可表現(xiàn)為發(fā)作后一過性的肢體癱瘓，易被誤認為腦卒中。Todd 麻痹的特點是癱瘓發(fā)生在癲癇抽搐發(fā)作之后，且通常會在幾小時至幾天內(nèi)自行恢復?；颊哂忻鞔_的癲癇發(fā)作史是關(guān)鍵鑒別點。腦卒中則是突然發(fā)生，沒有先前抽搐。診斷需依靠腦電圖和神經(jīng)影像學檢查。癲癇的治療需長期規(guī)律服用抗癲癇藥物，如左乙拉西坦片、奧卡西平片或丙戊酸鈉緩釋片，患者及家屬應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥。

五、顱內(nèi)腫瘤

顱內(nèi)腫瘤，特別是位于大腦運動或語言功能區(qū)的腫瘤，可能因瘤體壓迫、瘤內(nèi)出血或周圍水腫而引起急性或亞急性的局灶性神經(jīng)功能缺損，如偏癱、失語，癥狀與腦卒中相似。但顱內(nèi)腫瘤引起的癥狀往往呈進行性加重，可能伴有持續(xù)數(shù)周或數(shù)月的頭痛、惡心嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，或性格改變、癲癇發(fā)作。腦卒中的發(fā)病則更急驟。鑒別依賴于頭顱CT或磁共振平掃加增強掃描。治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)決定，可能包括手術(shù)切除、放射治療以及使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓、醋酸甲地孕酮分散片改善食欲等對癥支持治療。

當出現(xiàn)疑似腦卒中的癥狀時，例如突發(fā)面部歪斜、手臂下垂、言語含糊，應(yīng)立即撥打急救電話，爭取在黃金救治時間內(nèi)到達醫(yī)院。在等待救援期間，應(yīng)讓患者平臥，頭偏向一側(cè)以防嘔吐物窒息，保持呼吸道通暢，不要隨意喂水或藥物。日常生活中，預防重于治療，應(yīng)積極控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，適度進行如快走、游泳等有氧運動，定期體檢監(jiān)測頸動脈斑塊等情況。對于有腦卒中家族史的高危人群，更應(yīng)提高警惕，在醫(yī)生指導下進行一級預防。