尿檢中檢測(cè)到的尿蛋白是指尿液中含有超過(guò)正常生理范圍的蛋白質(zhì)，其專業(yè)名稱為蛋白尿，是評(píng)估腎臟功能的重要指標(biāo)之一。

一、生理性蛋白尿

生理性蛋白尿通常是一過(guò)性的，與腎臟器質(zhì)性病變無(wú)關(guān)。常見于劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、精神緊張或長(zhǎng)時(shí)間站立后，由于腎血管痙攣或血流動(dòng)力學(xué)改變，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性暫時(shí)性增高，少量蛋白質(zhì)漏入尿液中。此類蛋白尿程度較輕，尿蛋白定量通常較低，在誘因去除后往往能自行恢復(fù)正常，無(wú)須特殊藥物治療，注意休息和觀察即可。

二、體位性蛋白尿

體位性蛋白尿，又稱直立性蛋白尿，多見于瘦高體型的青少年。其特點(diǎn)是清晨起床時(shí)尿蛋白檢測(cè)為陰性，但在長(zhǎng)時(shí)間站立或活動(dòng)后轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。發(fā)病機(jī)制可能與直立時(shí)脊柱前凸壓迫左腎靜脈，導(dǎo)致腎靜脈壓力增高有關(guān)。這種情況通常為良性過(guò)程，預(yù)后良好，多數(shù)人隨年齡增長(zhǎng)可自愈。日常管理中避免長(zhǎng)時(shí)間站立，定期復(fù)查尿常規(guī)監(jiān)測(cè)其變化是關(guān)鍵。

三、腎小球性蛋白尿

腎小球性蛋白尿是最常見的病理性蛋白尿類型，源于腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損。這可能與免疫復(fù)合物沉積、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為大量蛋白尿?；颊叱０橛兴[、高血壓等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)疾病，如原發(fā)性腎小球腎炎或繼發(fā)于糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎病。常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，以及免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片，以減輕蛋白尿、保護(hù)腎功能。

四、腎小管性蛋白尿

腎小管性蛋白尿是由于腎小管重吸收功能受損，無(wú)法有效重吸收經(jīng)腎小球?yàn)V出的少量小分子蛋白所致。常由藥物損傷如氨基糖苷類抗生素、重金屬中毒、間質(zhì)性腎炎或遺傳性疾病如范可尼綜合征引起。尿蛋白量通常較少，以β2微球蛋白等小分子蛋白為主。治療重點(diǎn)在于去除病因，如停用腎毒性藥物，并使用保護(hù)腎小管功能的藥物，如百令膠囊，同時(shí)積極治療原發(fā)的間質(zhì)性腎炎。

五、溢出性蛋白尿

溢出性蛋白尿是由于血液中某種小分子蛋白質(zhì)濃度異常增高，超過(guò)腎小管重吸收能力而溢出至尿中。最常見的病因是多發(fā)性骨髓瘤，血漿中大量輕鏈蛋白即本周氏蛋白經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后出現(xiàn)在尿中。其他原因包括急性溶血時(shí)的血紅蛋白尿、大面積肌肉損傷時(shí)的肌紅蛋白尿。此類蛋白尿的治療核心是處理原發(fā)病，例如針對(duì)多發(fā)性骨髓瘤進(jìn)行化療，使用硼替佐米等靶向藥物，蛋白尿隨血液中異常蛋白水平下降而改善。

發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性后，應(yīng)避免高鹽、高蛋白飲食以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，建議采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，如適量攝入雞蛋、牛奶等。同時(shí)注意休息，避免勞累、感染等加重腎損傷的因素。最重要的是及時(shí)到腎內(nèi)科就診，通過(guò)24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能、腎臟超聲甚至腎穿刺活檢等檢查明確蛋白尿的原因和嚴(yán)重程度，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療與定期隨訪，切勿自行用藥或忽視不管。