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主動(dòng)脈斑塊嚴(yán)重嗎

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主動(dòng)脈斑塊的嚴(yán)重程度需結(jié)合斑塊性質(zhì)、位置及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估，部分穩(wěn)定斑塊可能無(wú)須特殊治療，但易損斑塊或合并狹窄時(shí)可能引發(fā)急性心血管事件。

穩(wěn)定斑塊通常纖維帽較厚、脂質(zhì)核心小，短期內(nèi)破裂風(fēng)險(xiǎn)低，可能僅需控制危險(xiǎn)因素如高血壓、高血脂。這類(lèi)斑塊進(jìn)展緩慢，定期隨訪觀察即可，但需警惕頸動(dòng)脈等關(guān)鍵部位斑塊即使穩(wěn)定也可能影響血流。易損斑塊具有薄纖維帽、大脂質(zhì)核心及炎癥浸潤(rùn)特征，易誘發(fā)血小板聚集形成血栓，可能突然堵塞血管導(dǎo)致心肌梗死或腦卒中。此類(lèi)斑塊若位于主動(dòng)脈弓或腹主動(dòng)脈等血流剪切力高的區(qū)域，風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。斑塊導(dǎo)致血管狹窄超過(guò)50%時(shí)可能影響器官供血，如冠狀動(dòng)脈狹窄引發(fā)心絞痛，腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致難治性高血壓。狹窄程度可通過(guò)CT血管造影或超聲評(píng)估，重度狹窄往往需要介入治療。斑塊潰瘍或壁內(nèi)血腫屬于不穩(wěn)定狀態(tài)，潰瘍面易形成血栓脫落引發(fā)栓塞，常見(jiàn)于主動(dòng)脈弓分支開(kāi)口處，需抗凝或手術(shù)干預(yù)。鈣化斑塊雖穩(wěn)定性高，但廣泛鈣化會(huì)降低血管彈性，增加左心室后負(fù)荷，加速心力衰竭進(jìn)程。

主動(dòng)脈斑塊患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并控制血壓低于130/80mmHg，采用地中海飲食模式每日攝入橄欖油20-30克、深海魚(yú)類(lèi)每周2-3次，限制精制碳水化合物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致斑塊脫落。定期監(jiān)測(cè)低密度脂蛋白膽固醇水平，糖尿病患糖化血紅蛋白控制在7%以下。睡眠呼吸暫停綜合征患者需使用持續(xù)正壓通氣治療，減少夜間低氧對(duì)血管內(nèi)皮的損傷。每6-12個(gè)月復(fù)查血管超聲或CT評(píng)估斑塊進(jìn)展，突發(fā)胸背痛或肢體無(wú)力需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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