多胎妊娠的風(fēng)險主要有胎兒生長受限、早產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病、貧血、產(chǎn)后出血等。

一、胎兒生長受限

多胎妊娠時，多個胎兒在子宮內(nèi)共享有限的營養(yǎng)和空間，可能導(dǎo)致一個或多個胎兒無法達(dá)到理想的生長速度，出現(xiàn)胎兒生長受限。這通常與胎盤功能相對不足、子宮內(nèi)環(huán)境擁擠有關(guān)。胎兒生長受限會增加新生兒低出生體重、需要新生兒重癥監(jiān)護(hù)以及遠(yuǎn)期神經(jīng)發(fā)育問題的概率。孕期需要通過定期超聲檢查監(jiān)測胎兒生長發(fā)育曲線，加強營養(yǎng)支持，必要時可能需要提前終止妊娠以保障胎兒安全。

二、早產(chǎn)

早產(chǎn)是多胎妊娠最常見的并發(fā)癥之一。由于子宮過度膨脹，容易誘發(fā)規(guī)律宮縮，導(dǎo)致宮頸管縮短和宮口擴(kuò)張，從而發(fā)生早產(chǎn)。早產(chǎn)兒各器官系統(tǒng)發(fā)育不成熟，面臨呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血、感染、壞死性小腸結(jié)腸炎等風(fēng)險，遠(yuǎn)期還可能存在腦癱、視力聽力障礙、學(xué)習(xí)困難等問題。為降低早產(chǎn)風(fēng)險，孕婦需注意休息，避免重體力勞動和長途旅行，定期進(jìn)行宮頸長度監(jiān)測，醫(yī)生可能會建議使用孕激素或進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)。

三、妊娠期高血壓疾病

多胎妊娠孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病的概率顯著高于單胎妊娠，這包括妊娠期高血壓、子癇前期和子癇。其發(fā)生可能與胎盤體積增大、胎盤缺血缺氧以及母體血管內(nèi)皮功能紊亂有關(guān)。癥狀可能包括血壓升高、蛋白尿、頭痛、視力模糊、上腹部疼痛等。嚴(yán)重的子癇前期可能損害母體的肝臟、腎臟和凝血功能，并影響胎盤的血液供應(yīng)，導(dǎo)致胎兒生長受限甚至胎死宮內(nèi)。管理包括嚴(yán)格監(jiān)測血壓和尿蛋白，必要時使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物，嚴(yán)重時需提前終止妊娠。

四、貧血

多胎妊娠對鐵、葉酸等造血原料的需求量大幅增加，若攝入不足，極易發(fā)生缺鐵性貧血或巨幼細(xì)胞性貧血。貧血會導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)乏力、頭暈、心悸、面色蒼白等癥狀，嚴(yán)重貧血會降低母體的攜氧能力，可能影響胎兒的氧氣供應(yīng)，增加胎兒生長受限、早產(chǎn)以及產(chǎn)后出血的風(fēng)險。預(yù)防和治療貧血需要從孕早期開始加強營養(yǎng)，多攝入富含鐵和葉酸的食物，如紅肉、動物肝臟、深綠色蔬菜，并遵醫(yī)囑補充硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵膠囊或葉酸片等制劑。

五、產(chǎn)后出血

多胎妊娠產(chǎn)后出血的發(fā)生率較高。原因在于子宮肌纖維因過度伸展而收縮乏力，胎盤附著面積大可能導(dǎo)致胎盤剝離面出血增多，同時妊娠期并發(fā)癥如貧血、妊娠期高血壓疾病也會增加出血風(fēng)險。產(chǎn)后出血是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，需要積極預(yù)防和處理。產(chǎn)前糾正貧血，產(chǎn)時積極管理第三產(chǎn)程，使用縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液促進(jìn)子宮收縮，必要時需進(jìn)行手術(shù)干預(yù)或輸血治療。

懷有多胎的孕婦屬于高危妊娠，需要接受更為嚴(yán)密和頻繁的產(chǎn)前檢查，包括增加超聲檢查次數(shù)以監(jiān)測胎兒生長發(fā)育和羊水量，定期評估血壓、尿蛋白和血常規(guī)。日常生活中，應(yīng)注意保證充足休息，采取左側(cè)臥位以改善子宮胎盤血液循環(huán)。飲食上需增加優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵、鈣及維生素的攝入，但應(yīng)避免體重增長過快。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮和過度勞累。一旦出現(xiàn)腹痛、陰道流血或流液、頭痛、視物模糊、嚴(yán)重水腫等異常情況，必須立即就醫(yī)。與產(chǎn)科醫(yī)生保持良好溝通，制定個性化的孕期管理計劃，是保障母嬰安全的關(guān)鍵。