酒精肝只是不能喝酒嗎
酒精肝患者不僅需要戒酒，還需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并控制基礎(chǔ)疾病。酒精肝是長期過量飲酒導(dǎo)致的肝臟損傷，主要干預(yù)措施包括戒酒、營養(yǎng)支持、控制代謝異常、預(yù)防并發(fā)癥及定期監(jiān)測。
1、戒酒
完全戒酒是酒精肝治療的核心措施。酒精會直接損傷肝細胞線粒體，導(dǎo)致脂肪堆積和炎癥反應(yīng)。戒酒后6-12個月，部分患者肝臟病理改變可逆轉(zhuǎn)。戒斷期可能出現(xiàn)震顫、焦慮等癥狀，嚴重時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地西泮片或勞拉西泮片控制戒斷反應(yīng)。
2、營養(yǎng)支持
酒精肝患者常合并蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良。每日需補充每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化來源。同時補充復(fù)合維生素B片、脂溶性維生素AD膠丸等糾正微量營養(yǎng)素缺乏。重度營養(yǎng)不良者可短期使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。
3、代謝控制
合并肥胖或糖尿病者需將BMI控制在18.5-23.9。胰島素抵抗患者可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片，高脂血癥者選用阿托伐他汀鈣片。每日保持30分鐘有氧運動，如快走或游泳，有助于改善肝臟胰島素敏感性。
4、并發(fā)癥防治
肝硬化患者需定期胃鏡篩查食管靜脈曲張，必要時服用普萘洛爾片降低門脈壓力。腹水患者限制每日鈉鹽攝入低于2克，聯(lián)合使用螺內(nèi)酯片和呋塞米片利尿。肝性腦病者需服用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。
5、長期監(jiān)測
每3-6個月復(fù)查肝臟超聲和彈性檢測，監(jiān)測纖維化進展。ALT持續(xù)升高者可考慮使用多烯磷脂酰膽堿膠囊保護肝細胞膜。戒酒困難者建議加入心理干預(yù)項目，必要時采用納曲酮片輔助降低飲酒欲望。
酒精肝患者需建立包含肝病科醫(yī)生、營養(yǎng)師的心理社會支持體系。日常飲食采用蒸煮等低溫烹飪方式，避免腌制及燒烤食品。保證每日7-8小時睡眠，22點前入睡有助于肝臟修復(fù)。出現(xiàn)腹脹、皮膚黃染等預(yù)警癥狀時須立即就醫(yī)。通過綜合管理，早期酒精肝可獲得較好預(yù)后。
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