肺癌晚期治療如何選擇

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肺癌晚期治療方式主要有姑息性放療、靶向治療、免疫治療、化療、對(duì)癥支持治療等，需根據(jù)病理類型、基因檢測(cè)結(jié)果及患者身體狀況綜合選擇。

1、姑息性放療

姑息性放療適用于緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛或腦轉(zhuǎn)移癥狀。通過(guò)局部放射線照射可縮小腫瘤體積，減輕壓迫性疼痛或神經(jīng)癥狀。治療前需評(píng)估病灶范圍，常見(jiàn)副作用包括放射性肺炎、皮膚反應(yīng)等。對(duì)于多發(fā)轉(zhuǎn)移灶可采用短程低分割方案。

2、靶向治療

靶向治療需基于基因檢測(cè)結(jié)果選擇對(duì)應(yīng)抑制劑。EGFR突變可用吉非替尼片、奧希替尼片等酪氨酸激酶抑制劑，ALK重排可選擇克唑替尼膠囊。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能及藥物耐藥性，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉等。

3、免疫治療

免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)患者。通過(guò)激活T細(xì)胞免疫功能抑制腫瘤生長(zhǎng)，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療前需評(píng)估腫瘤突變負(fù)荷，聯(lián)合化療可提高客觀緩解率。

4、化療

含鉑雙藥化療仍是驅(qū)動(dòng)基因陰性患者的基礎(chǔ)方案，常用注射用順鉑聯(lián)合培美曲塞二鈉。骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)較常見(jiàn)，需配合止吐藥物和升白治療。對(duì)于PS評(píng)分較差者可選擇單藥化療或節(jié)拍化療。

5、對(duì)癥支持治療

包括鎮(zhèn)痛治療、營(yíng)養(yǎng)支持、胸腔積液引流等。阿片類藥物可階梯式控制癌痛，腸外營(yíng)養(yǎng)支持改善惡病質(zhì)狀態(tài)。針對(duì)呼吸困難可給予氧療或支氣管擴(kuò)張劑，心理干預(yù)有助于改善生活質(zhì)量。

肺癌晚期患者應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充ω-3脂肪酸。根據(jù)體力狀況進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步，避免呼吸道感染。定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)評(píng)估療效，疼痛評(píng)分變化需及時(shí)反饋醫(yī)生。建議通過(guò)多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化方案，家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài)變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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